Syndrom rotátorové manžety?

Otázka

Dobrý den,

s oblibou sleduji a cvičím podle Vašich videí. Obracím se na Vás s žádostí o radu. Před Vánocemi a následně ještě jednou asi o měsíc později jsem upadla na pravou stranu těla. Utrpěla jsem naražená žebra a pocítila bolest v ruce a rameni. Po druhém pádu se bolest ramena zhoršila, avšak bolí mě pouze při určitých pohybech. Momentálně jsem se objednala na ortopedii, nicméně termín mají až za více než měsíc. Nejsem si jistá, zda bolest vychází z ramene či ruky. Mohu zvednout ruku, ale nedokážu dát pravou ruku za záda na lopatku. Dále mě ruka bolí nejvíce od zvednutí po vzpažení a když například opřu zvednutou ruku za sebe. I při lehkém přejetí paže mám zvláštní pocit, nikoli bolest, ale spíše citlivost kůže.

Vím, že poradit na dálku není snadné, avšak bydlím od vás dosti daleko. Při hledání informací jsem narazila na možnost, že se může jednat o syndrom rotátorové manžety, který může nastat i po pádu na rameno. Nemám to však potvrzené. Chtěla bych tuto oblast šetrně procvičovat, ale nejsem si jistá, zda jsou cviky na vašich videích vhodné (uvolňující cviky na ramenní pletenec). Vyzkoušela jsem cvik s opřenými rukama o zeď a předklonem a také cvik, kdy se postavím bokem ke zdi s rukou za zády na zdi, ale tyto cviky mi způsobují silnou bolest.

Je mi 66 let, měřím 150 cm a vážím 52 kg.

Prosím, mohli byste mi poradit nějaký šetrný cvik, který by mi postupně pomohl vrátit rameno a ruku do plné funkce? Byla bych Vám velmi vděčná za radu.

Odpověď

Dobrý den, paní Pažoutová,

moc děkujeme za váš zájem a za dotaz. Samozřejmě máte pravdu, že přes e-mail nemohu s žádnou jistotou určit, co se v rameni děje. Nejlepší by bylo sonografické vyšetření, aby se někdo podíval, co se v rameni děje. Nicméně podle vašeho skvělého popisu by se mohlo jednat o syndrom rotátorové manžety, ale také mohl pád způsobit ochranný spasmus svalů ramenního kloubu či mohlo vzniknout tzv. zmrzlé rameno nebo jiný zánětlivý proces. Strategie spočívá v zachování a zlepšení hybnosti ramene a stabilizaci svalů u ramene. Uvolňující a stabilizační cviky jsou vhodné. Doporučuji necvičit přes bolest, ale maximálně do bolesti. Je lepší pomalu a kvalitně rozhýbávat rameno než je prudce mechanicky rvát do pozic, které nyní nedovolí.

Určitě bych doporučila zařadit cvičení s tyčí (smetákem) pro zlepšení rozsahu ramene. Vleže na zádech uchopit tyč na šířku ramen a pomalu dávat tyč za hlavu (zapažovat) a kam to půjde, poté zpět k břichu – postupně (v rámci dní) zvyšovat rozsah. Můžete zařadit i pohyby smetákem do stran.

Stabilizační cviky jsou rozhodně vhodné – pokud by se jednalo o rupturu, jsou velmi efektivní. Doporučuji například cvičení pro stabilizaci ramen v opoře, core training s oporou na čtyřech s úzkou oporou na dvě končetiny, nápravu páteře vleže na boku a stabilizaci lopatek a core training ve vzporu s jednou dolní končetinou zvednutou.

Pro protažení, které doporučuji spojit s krční páteří, naleznete návody na protahování tricepsu, svalů kolem páteře šíje, přední strany ramene, středních vláken trapezu, uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni, protahování prsních svalů u stěny, a komplexní cvičení pro svaly zápěstí, rukou, ramen, zad a dolních končetin a protahování bicepsu.

Zkuste, prosím, tyto cviky zařadit: v péči o rameno je důležité vybrat cviky na stabilizaci, hybnost i protažení. V běžné činnosti myslete na postavení ramen: nezavírat hrudník dovnitř, naopak sedět napřímeně a trénovat zevní rotaci v ramenou a nestahovat ramena k uším, nenosit těžké tašky (batoh je lepší).

Pozn.: Odpovědi na zdravotní dotazy mají pro klienty informativní charakter a nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření. V případě, že na základě podobnosti popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat své potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.