Terénní zdravotní péče: zdravotní služby poskytované doma

Co je terénní zdravotní péče?

Terénní zdravotní péče je forma zdravotní služby poskytovaná klientovi v místě jeho bydliště nebo v jiném přirozeném prostředí, například v domácnosti nebo v zařízení sociálních služeb.

Jde o zdravotní péči poskytovanou zdravotnickými pracovníky mimo zdravotnické zařízení. Cílem je umožnit klientovi zůstat doma a zároveň zajistit potřebné zdravotní výkony, které by jinak probíhaly v ambulanci nebo nemocnici.

Terénní zdravotní péče může zahrnovat například:

• domácí ošetřovatelskou péči (návštěvy zdravotní sestry)

• návštěvy lékaře v domácnosti

• domácí paliativní a hospicovou péči

• terénní rehabilitaci (fyzioterapie nebo ergoterapie doma)

Pro koho je péče určena?

Terénní zdravotní péče je určena klientům, kteří potřebují zdravotní péči, ale jejich zdravotní stav nebo situace jim neumožňuje docházet do zdravotnického zařízení.

Konkrétní rozsah péče vždy závisí na indikaci lékaře a na registraci poskytovatele zdravotních služeb. Typicky ji využívají například lidé v těchto situacích:

• klienti po operaci nebo po hospitalizaci

• lidé s omezenou mobilitou nebo imobilní klienti

• senioři, kteří obtížně docházejí do ordinace

• klienti s chronickým onemocněním vyžadujícím pravidelné kontroly

• lidé v závěru života, kteří chtějí zůstat doma

Jak služba funguje v praxi?

Terénní zdravotní péče obvykle začíná na základě rozhodnutí lékaře, který posoudí zdravotní stav klienta a určí, zda je tento typ péče vhodný. Následně se kontaktuje poskytovatel domácí zdravotní péče a domluví se konkrétní rozsah služeb. Typický postup bývá:

• indikace lékaře (praktický lékař, specialista nebo nemocnice při propuštění)

• kontaktování poskytovatele domácí péče

• domluva rozsahu a frekvence návštěv

• zahájení návštěv zdravotnického pracovníka v domácnosti

• průběžné sledování zdravotního stavu a komunikace s lékařem

Rozsah péče se vždy nastavuje individuálně podle zdravotního stavu klienta.

Rozsah a frekvence péče

Frekvence návštěv v rámci terénní zdravotní péče není jednotná. Závisí na zdravotním stavu klienta, indikaci lékaře a možnostech poskytovatele. Péče může probíhat například:

• denně

• několikrát týdně

• jednou týdně nebo podle potřeby

Některé výkony mohou být poskytovány krátkodobě (například po operaci), jiné dlouhodobě při chronických onemocněních.

Obsah terénní zdravotní péče

Konkrétní úkony vždy vycházejí z indikace lékaře. Terénní zdravotní péče může zahrnovat několik typů činností.

Zdravotní ošetření

• převazy ran

• aplikace injekcí nebo infuzí

• podávání předepsaných léků

• měření vitálních funkcí

• péče o stomie nebo katétry

Rehabilitační péče

• fyzioterapie v domácím prostředí

• rehabilitační cvičení po operaci nebo úrazu

• nácvik pohybu a soběstačnosti

• doporučení pomůcek pro pohyb

Rehabilitace může probíhat jak v rámci domácí péče hrazené pojišťovnou, tak formou soukromých návštěv fyzioterapeuta bez nutnosti doporučení lékaře.

Paliativní a podpůrná péče

• tlumení bolesti a dalších obtíží

• sledování zdravotního stavu

• spolupráce s rodinou klienta

• koordinace péče s lékaři

Edukace klienta a rodiny

• vysvětlení péče o rány nebo zdravotní pomůcky

• doporučení, na co si dát pozor mezi návštěvami

• informace o tom, kdy kontaktovat lékaře

Úhrada a legislativní rámec

Terénní zdravotní péče je zdravotní služba poskytovaná registrovaným poskytovatelem zdravotních služeb. Poskytování péče probíhá na základě indikace lékaře a v souladu s platnou legislativou.

Pokud je péče indikována lékařem a poskytovatel má smlouvu se zdravotní pojišťovnou klienta, bývá většina výkonů hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

Vedle toho existují také soukromé služby domácí péče, které si klient hradí přímo. Ty mohou být využívány například tehdy, když je potřeba rychlejší dostupnost péče, delší návštěvy nebo služby nad rámec úhrad pojišťovny.

Konkrétní podmínky úhrady vždy závisí na zdravotní pojišťovně, typu výkonu a poskytovateli.

Limity služby

Terénní zdravotní péče má jasně vymezený rozsah. Je důležité vědět, co tato služba může zajistit a co už spadá do jiných typů péče.

Terénní zdravotní péče například:

• nenahrazuje sociální služby (např. pomoc s domácností)

• není určena k nepřetržitému dohledu nad klientem

• nemůže řešit akutní zdravotní stavy vyžadující hospitalizaci

• je vždy vázána na indikaci lékaře

• závisí na dostupnosti poskytovatelů v regionu

• může být kapacitně omezená

Kdy zvažovat jiný typ služby?

V některých situacích je vhodné terénní zdravotní péči kombinovat s dalšími službami.

Například:

• pokud klient potřebuje pomoc s hygienou nebo domácností, může být vhodná pečovatelská služba

• pokud zdravotní stav vyžaduje nepřetržitou zdravotní péči, může být nutná hospitalizace

• pokud je potřeba dlouhodobá každodenní podpora, může být vhodná kombinace zdravotních a sociálních služeb

Taková kombinace pomáhá zajistit péči, která odpovídá nejen zdravotnímu stavu klienta, ale i jeho běžným životním potřebám a možnostem rodiny. Správné nastavení služeb může výrazně usnadnit domácí péči a umožnit klientovi zůstat co nejdéle v prostředí, na které je zvyklý.

Pečujete o někoho blízkého a začíná vás to vyčerpávat?

Možná to znáte.
Nejdřív chcete pomoci jen na chvíli. Pak na pár dní. A najednou zjistíte, že jste v režimu nepřetržité péče. Únava, obavy, nejistota, co je ještě „normální“ a kdy už je čas požádat o podporu. Nemusíte na to být sami.

Pečujete o někoho blízkého v Praze nebo okolí a nejste si jistí, jak dál? Ozvěte se nám. V klidu si projdeme vaši situaci a pomůžeme Vám zorientovat se v možnostech podpory, které dávají smysl.

Příspěvek na péči a podpora pro pečující

Mnoho rodin netuší, že může mít nárok na příspěvek na péči, který je určen osobám se sníženou soběstačností. Tato dávka může pomoci pokrýt náklady na sociální služby nebo asistenci. Samotné vyřízení státního příspěvku na péči probíhá přes příslušné úřady.

Pokud pečujete o blízkého, můžete zároveň využít i příspěvek pro pečující, který lze uplatnit na služby ve FYZIOklinice (například fyzioterapii nebo regeneraci). S jeho vyřízením Vám rádi pomůžeme.

Nezávazná konzultace situace

Pečujete o někoho blízkého a nejste si jistí, jaké služby nebo finanční možnosti mohou ve vaší situaci dávat smysl?

Popište nám stručně vaši situaci a my se Vám ozveme. Společně projdeme Vaše možnosti a pomůžeme Vám zorientovat se v dostupné podpoře v Praze a přilehlém okolí.

✔ Vysvětlíme rozdíly mezi jednotlivými službami
✔ Pomůžeme zorientovat se v možnostech financování
✔ Navrhneme další realistické kroky

Pokud se o někoho dlouhodobě staráte a potřebujete se zorientovat v možnostech finanční podpory a jejím využití konkrétně na služby ve FYZIOklinice, rádi Vám vše srozumitelně vysvětlíme.

Můžete využít kontaktní formulář níže, případně se obrátit přímo na e-mail socialni@fyzioklinika.cz.

Autor článku

FYZIOklinika s.r.o.
Tým odborníků v oblasti fyzioterapie, prevence a podpory seniorů

Tento článek vznikl jako součást edukační série zaměřené na orientaci v systému sociálních služeb v České republice. Obsah je připravován s cílem srozumitelně vysvětlit rozdíly mezi jednotlivými typy služeb, jejich možnostmi i limity.

Články jsou vytvářeny v návaznosti na praktické zkušenosti z práce se seniory a jejich rodinami.

Odborný rámec a zdroje

Text vychází zejména z těchto právních předpisů a metodických dokumentů:

• Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách

• Vyhláška č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách

• Standardy kvality sociálních služeb (MPSV)

Článek má informativní charakter a nenahrazuje individuální právní ani sociální poradenství. Konkrétní podmínky poskytování služby se vždy řídí registrací a pravidly konkrétního poskytovatele.