Techniky kojení pro novopečené maminky: Průvodce různými polohami a technikami pro zajištění pohodlného a efektivního kojení

Známky správné vzájemné polohy zahrnují:

• Dobré a dostatečné uchopení bradavky: Kojenec má otevřená ústa a v nich širokou část dvorce (neboli areoly = tmavší kruh kolem bradavky) a většinu bradavky. Maminka by měla během kojení cítit, že dítě saje, ale zároveň by neměla cítit bolest. Respektive bolest je možné cítit jen v prvních týdnech kojení, kdy novorozenec má droboučkou pusinku, je těžké pro něj nasát bradavku a bradavka s dvorcem se ještě neadaptovaly na vyvíjený tah při sání.
• Symetrie bradavek v ústech: Maminka může pozorovat, že bradavka je umístěna v ústech dítěte symetricky, nikoliv z jedné strany stlačená, není v ústech z části vůbec nebo je v ústech miminka pootočená.
• Těsný kontakt: Miminko je těsně celým tělíčkem přitisknuté k tělu maminky. Jeho brada je opřená o prso a nosní dírky jsou volné, mají prostor pro dýchání. Pokud má maminka velké prsy, může svými prsty lehce oddalovat prs v místě nosu dítěte, aby mu umožnila volné dýchání.
• Přímé držení hlavy: Kojenec drží hlavu rovně v lehkém záklonu pro snadnější dýchání, jen pozor na větší záklon hlavičky, který může otevřít záklopku mezi hrtanem a jícnem a mléko by mohlo vtéct do dýchacích cest. Dítě by pak začalo kašlat. 
• Aktivní sání: Miminko pravidelně polyká a jeho čelisti se pohybují při sání rytmicky. Maminka může slyšet zvuky polykání. Sání miminka stimuluje tvorbu oxytocinu, který působí na mlékovody a ty začnou při sání miminku svým stahem pomáhat a mléko začne snáze a více vytékat.  Buďte obezřetné, ať se miminko nezalkne. Někdy bude potřebovat vaši pomoc, oddálit od prsu a po pár chvilkách, kdy si odkašle, pak znovu přisát a pokračovat v kojení.
• Pohodlná poloha pro maminku: Maminka se cítí pohodlně a uvolněně. Kojení je možné v sedě, kdy je maminka vzpřímená nebo lehce zakloněná  a opřená o opěrku křesla či židle. Nebo může maminka ležet na boku. Počítejte s tím, že kojení trvá několik minut až cca 15-20min. Poloha, kterou zaujímáte, by tedy měla být pro Vás co nejpohodlnější. 
• Pohodlná poloha pro kojence: Miminko je položeno tak, aby to pro něj bylo pohodlné, celé tělo má podepřené rovnoměrně a má volný přístup k mateřskému mléku, může volně dýchat. To že je spokojené v poloze poznáte tak, že zkrátka ochotně pije, nezaklání se, nebo se jinak nekroutí nebo od Vás neodtlačuje.
• Pocit přilnutí a blízkosti: Maminka i miminko mají během kojení pocit blízkosti a spojení. Oba jsou uvolnění a relaxovaní, navzájem se pozorují, dívají se z očí do očí, komunikují spolu slovně, úsměvem nebo třeba jen očním kontaktem.

Tip: Bolí Vás při kojení bradavky? Přečtěte si také článek: Zvládání bolestivých bradavek a mastitidy: Tipy a triky, jak zvládat bolestivé bradavky a prevenci a léčbu mastitidy

Polohy kojení

Obecně existuje řada různých poloh pro kojení, které mohou být pro maminky i jejich děti pohodlné a efektivní. Správná poloha je zásadní pro úspěšné kojení a zajištění pohodlí jak pro maminku, tak pro dítě. Každá poloha má své výhody a může být vhodná v různých situacích a pro různé potřeby. Níže se podíváme na základní polohy kojení, jejich výhody a informace o tom, jak správně provádět každou z nich.

Poloha vleže na boku

Jednou ze základních kojících poloh je technika kojení vleže. Tato poloha je často doporučována pro kojení v noci, kdy si maminka i dítě mohou lépe udržet relaxaci a rychleji usnout po (nebo i při) kojení. Je to velmi oblíbená poloha, obzvláště u rodičů, kteří preferují spaní v noci s miminkem v posteli. Maminka bývá ráno odpočinutá, protože v době, kdy si miminko v noci řekne o kojení, tak jen "nabídne prs" a prakticky velmi rychle znovu usne. Je dobré mít pod sebou podložku, např. látkovou plenu pro případ, že si miminko v noci ublinkne, při kojení mu vytáká trocha mléka z koutku úst nebo mamince samovolně vytéká mléko z prsu díky nadprodukci.

Způsob provedení:

• Připravte si pohodlné prostředí: Před kojením si zajistěte pohodlí v posteli. Můžete si podložit pod hlavu polštář nebo váleček, abyste měla správnou oporu pro krk a záda.
• Lehněte si na bok: Pohodlně si lehněte s oporou na boku a zádech. Pro lepší oporu páteře si můžete položit polštář mezi kolena.
• Položte si miminko vedle sebe: Umístěte si dítě vedle sebe tak, aby jeho tvář byla na úrovni vaší bradavky. Jemným přitažením k sobě mu můžete pomoci najít správnou polohu.
• Nabídněte prso dítěti: Když je dítě vedle vás, nabídněte mu prso. Můžete si pomoci rukou tak, že podložíte prso a lehce ho přitlačíte k ústům dítěte.
• Dopřejte sobě i dítěti pohodlí: Při kojení vleže se s miminkem příjemně uvolněte. Pro větší pohodlí se společně přikryjte pod deku a relaxujte.
• Sledujte signály dítěte: Během každého kojení sledujte, jak je dítě spokojené. Pokud dítě plynule polyká, volně dýchá a je klidné, značí to vhodnou polohu. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, zda dítě správně saje, nebo se vám zdá neklidné, ověřte správnost polohy, případně vyzkoušejte jinou polohu.
• Nezapomínejte na bezpečnost a pohodlí: Pokud kojíte v noci, nebo je možnost, že během kojení usnete, vždy důkladně zvažte bezpečnost a lehněte si do takové polohy, při které nemůže dojít ve spánku k pádu dítěte z postele. Maminky jsou na přítomnost miminka v posteli velmi citlivé a vzbudí ji každé projevení nepokoje miminka. Méně pozorní bývají tatínkové. Možnou alternativou je, že maminka s miminkem spí samostatně, buď jen na jiné posteli nebo i v jiné místnosti. Jednak maminka má pro kojení i bezpečnost miminka v posteli větší klid a kontrolu nad situací a také tatínek ráno většinou odchází do práce a též potřebuje být dostatečně vyspaný.

Poloha vsedě

Kojení ve vzpřímené poloze, známé také jako kojení vsedě nebo polosedě, je další z běžných poloh pro kojení. Tato poloha umožňuje mamince pohodlně sedět a držet dítě na klíně. Tato poloha je vhodná při jakékoliv situaci, jelikož ji můžete pohodlně využít i kdykoliv mimo domov.

Způsob provedení:  

• Najděte si pohodlné místo: Usedněte na pohodlnou židli nebo křeslo s oporou zad. Ujistěte se, že máte dostatek podpory pro záda a paže. Tuto polohu můžete využít například i venku na lavičce. Pokud nechcete být středem pozornosti okolí, můžete zakrýt kojené miminko a svůj prs lehkým prodyšným šátkem. Jednak nebudete mít pocit, že Vás okolí pozoruje, a zároveň v uzavřeném "prostoru" se miminko bude lépe soustředit na sání a nebude odtahovat hlavičku ze zvědavosti na okolní ruch. Počítejte ale s tím, že kojení je pro dítě velmi fyzicky náročné a může se začít potit a potřebovat více čestvého vzduchu. Použitý šátek či jiné zakrytí by mělo být tedy opravdu velmi vzdušné a lehké.
• Vytvořte pohodlí pro dítě: Pro větší pohodlí si položte polštář na klín nebo pod loket tak, aby mělo dítě vyvýšenou hlavičku oproti tělu. To vám usnadní držení a polohu dítěte během kojení.
• Položte si dítě na klín: Položte si miminko na klín tak, aby jeho tvář byla směrem k vašim prsům. Ujistěte se, že má miminko otevřenou pusinku směrem k vaší bradavce.
• Podpořte dítě: Podepřete kojence rukama kolem jeho zad a šíje. Držte dítě tak, aby mělo správnou polohu hlavy a těla během sání.
• Nabídněte prso dítěti: Přiložte si dítě k prsu tak, aby mohlo pohodlně sát. Ujistěte se, že jeho ústa jsou správně přichycená k bradavce.
• Sledujte signály dítěte: Během každého kojení sledujte, jak je dítě spokojené. Pokud dítě plynule polyká, volně dýchá a je klidné, značí to vhodnou polohu. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, zda dítě správně saje, nebo se vám zdá neklidné, ověřte správnost polohy, případně vyzkoušejte jinou polohu.

Fotbalová poloha

Fotbalové boční držení (také nazývané fotbalová poloha) je jednou z oblíbených pozic pro kojení zejména tehdy, pokud máte potíže s přichycením dítěte k prsu nebo pokud jste podstoupila císařský řez a potřebujete ochránit jizvu nebo pokud máte vícerčata a chcete nebo potřebujete kojit dvě děti najednou.

Způsob provedení:

• Najděte si pohodlné místo: Zvolte si pohodlnou polohu, ideálně na křesle nebo pohovce, kde se cítíte uvolněně a máte dostatek opory pro záda a paže.
• Položte si dítě na bok: Položte si miminko na bok vedle sebe tak, aby jeho hlavička byla na úrovni vašeho prsu. Jemně podepřete jeho hlavu a šíji.
• Přiložte dítě k prsu: Přiložte miminko k prsu tak, aby jeho nos směřoval proti vaší bradavce. Ujistěte se, že dítě má otevřenou pusinku, hlavičku v lehkém záklonu a může pohodlně sát.
• Podpořte dítě: Rukou podepřete záda nebo šíji dítěte. Můžete také použít polštář nebo váleček do podpaží tak, aby bylo dítě na správné úrovni a aby byla poloha pro vás oba pohodlná.
• Sledujte signály dítěte: Během každého kojení sledujte, jak je dítě spokojené. Pokud dítě plynule polyká, volně dýchá a je klidné, značí to vhodnou polohu. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, zda dítě správně saje, nebo se vám zdá neklidné, ověřte správnost polohy, případně vyzkoušejte jinou polohu.

Poloha vleže na zádech

Kojení vleže na zádech je skvělou možností pro maminky, které si chtějí odpočinout nebo relaxovat během kojení, zejména v noci. Nebo pro maminky, které měly komplikovaný porod, předčasný porod a z jakéhokoli důvodu nemohou sedět nebo jim nevyhovuje kojení při ležení na boku.

Způsob provedení:

• Najděte si pohodlné místo: Tato poloha je ideální pro kojení v posteli nebo na pohovce. Ujistěte se, že máte dostatek polštářů, abyste se cítili pohodlně a měli vhodnou oporu pro paže, záda a hlavu.
• Lehněte si na záda: Lehněte si na záda a uvolněte svá ramena a paže. Pro větší pohodlí si můžete podložit hlavu a část zad polštářem.
• Položte si dítě na sebe: Přiložte si dítě k sobě tak, aby jeho hlavička byla proti vaší bradavce. Miminko může ležet na boku, nebo na bříšku tak, jak je mu pohodlné.
• Přichyťte dítě k prsu: Přiložte miminko k prsu tak, aby jeho nos směřoval proti vaší bradavce. Ujistěte se, že dítě má otevřenou pusinku, hlavičku v lehkém záklonu a může pohodlně sát.
• Podpořte dítě: Položte si ruku pod hlavičku miminka a podepřete ji tak, aby měla správnou výšku k prsu. Ujistěte se, že dítě má volný přístup k bradavce a může pohodlně sát a volně dýchat nosem.
• Relaxujte: Během kojení si užijte klidný čas. Relaxujte a užívejte si spojení s vaším miminkem.
• Sledujte signály dítěte: Během každého kojení sledujte, jak je dítě spokojené. Pokud dítě plynule polyká, volně dýchá a je klidné, značí to vhodnou polohu. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, zda dítě správně saje, nebo se vám zdá neklidné, ověřte správnost polohy, případně vyzkoušejte jinou polohu.
• Nezapomínejte na bezpečnost: Pokud kojíte v noci, nebo je možnost, že během kojení usnete, vždy důkladně zvažte bezpečnost a lehnete si do takové polohy, při které nemůže dojít ve spánku k pádu dítěte z postele.

Vzpřímená poloha

Vzpřímená poloha kojení je jednou z běžných a pohodlných pozic pro kojení dítěte. V této poloze sedí matka vzpřímeně nebo lehce nakloněně zpět s oporou pro záda. Dítě je přitom přitisknuté k hrudi matky. Tato poloha umožňuje dítěti dobře se přisát k prsu a efektivně sát mléko. Poloha je vhodná při refluxu a také uvolňuje tlak na matčiny ramena a záda, což může být pro delší kojení pohodlnější. Tato poloha je také velice vhodná pro kojení starších dětí, které již samostatně sedí (některé děti v tuto dobu nechtějí ležet) a mohou tedy pohodlně sedět u maminky na klíně.

Způsob provedení:

• Najděte vhodné místo: Seďte si na pohodlném místě s oporou pro záda, jako je křeslo nebo židle s opěrkou. Ujistěte se, že máte dostatečný prostor kolem sebe a pohodlnou podporu pro nohy.
• Připravte se: Pokud chcete získat větší oporu, položte si polštář pod lokty. Můžete také použít polštářek pod hýždě, pokud se cítíte pohodlněji s vyvýšením.
• Položte si dítě na klín: Položte si dítě na klín tak, aby jeho tvář byla obrácená k prsu. Podepřete jeho hlavu a záda rukou a jemně ho přiviňte směrem k prsu.
• Najděte správnou polohu prsu: Přiložte dítě k prsu a ujistěte se, že se dítě správně přisaje.Přitiskněte ústa dítěte k prsu a ujistěte se, že jsou zcela otevřená. Pokud je to potřeba, můžete lehce zvednout prsa a pomocí prstů podpírat bradu dítěte.
• Kontrolujte správnost přisátí: Při kojení sledujte, zda dítě má široký úhel přisátí, tak aby bradavka a části kolem ní byly v ústech dítěte. Ujistěte se, že sání je tiché a plynulé.
• Udržujte pohodlí: Během kojení udržujte pohodlnou pozici pro sebe i pro dítě. Můžete se lehce naklánět dozadu nebo se opřít do polštáře pod lokty, pokud to zvyšuje váš komfort.

Klokaní poloha (poloha v šátku či nosítku)

Kojení v nosítku nebo šátku může být skvělou možností pro maminky, které chtějí být aktivní a zároveň udržovat blízkost se svým dítětem. Je také vhodné pro maminky, které jsou na cestách nebo mají potřebu dítě kojit během nějaké činnosti. Poloha ve stoji či za chůze bývá také vhodná při bojkotu kojení. Při kojení v této poloze je vždy důležité zajistit, aby nosítko nebo šátek byly správně nasazeny a dítě v nich bylo bezpečně a pohodlně usazeno.

Způsob provedení:

• Nasaďte nosítko nebo šátek: Před začátkem kojení si správně nasaďte nosítko nebo šátek podle instrukcí výrobce. Ujistěte se, že je nosítko nebo šátek správně a bezpečně připevněn k vašemu tělu a dítě je v něm pevně a bezpečně usazeno. Na kojení je dobré mít šátek či nosítko lehce povolený, aby se Vám s dítětem uvnitř lépe manipulovalo. Dítě lze (například při bojkotu) kojit ve stoje i bez šátku či nosítka, ale je třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby dítě neupadlo.
• Usaďte si dítě: Vložte dítě do nosítka nebo šátku tak, aby bylo v blízkosti prsu. Najděte pohodlnou polohu, ve které hlavička směřuje k prsu, zádíčka jsou ohnutá do kulata a nožky visí dolů ve tvaru písmene M.
• Přiložte dítě k prsu: Přiložte kojence k prsu tak, aby ústa směřovala k bradavce a dítě mohlo pohodlně sát. Můžete si pomoci rukou nebo postavením těla tak, aby měl kojenec k prsu správný přístup.
• Ujistěte se o správnosti polohy: Ujistěte se, že nosítko nebo šátek podporují vaše dítě správně a že máte správnou polohu k přiložení kojence k prsu. Ujistěte se, že má kojenec volný přístup k bradavce a může pohodlně sát a volně dýchat.
• Relaxujte a užívejte si spojení: Během kojení si užijte klidný čas s vaším dítětem. Relaxujte a užívejte si spojení s vaším miminkem, zatímco jste na cestách nebo se věnujete další činnosti.

Tip: Zajímáte se o nošení dětí na těle? Asi by Vás mohly zajímat další naše články na téma: Nošení dětí na těle - šátek, baby-vak nebo krosničku? A Nošení dětí na těle - pozitiva i negativa tohoto fenoménu.

Kojení je mimořádně důležitým a intimním zážitkem pro maminku i miminko. Správná technika a volba vhodné polohy mohou výrazně zlepšit celkovou zkušenost s kojením. Je důležité si uvědomit, že kojení by nemělo bolet. Pokud však cítíte jakoukoli bolest nebo nepohodlí, je potřeba to konzultovat s laktačním poradcem. 
Maminky, které mají příliš velké dvorce nebo vpáčené bradavky dovnitř usnadní kojení silikonové kloboučky. 
Pro maminku i miminko je nutné vytvořit příjemné a pohodlné prostředí, které umožní užívat si kojení plnými doušky a poskytnout dítěti výživu, kterou potřebuje pro zdravý růst a vývoj. Buďte trpělivé a otevřené  zkoušení různých poloh a technik do té doby, dokud nenajdete tu, která nejlépe vyhovuje právě vám i vašemu dítěti.

Autor: FYZIOklinika s.r.o.

Zdroj: Znalosti získané během studia a absolvování odborných kurzů, dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.