Iva Bílková: když nepomáhají prášky na bolest hlavy

Co bývá nejčastěji příčinou bolestí hlavy, s níž se lidé dostanou k fyzioterapeutovi?

Spouštěčů bolesti hlavy je mnoho – změny počasí, určité jídlo, alkohol, stres, ale i prochladnutí v klimatizovaném prostředí nebo v průvanu. Dlouhodobý dráždivý kašel může zablokovat žebra a od nich se pak řetězí napětí svalů až ke krční páteři, která způsobuje bolest hlavy. Ataky migrén, obvykle spojené s nevolností, ovlivňuje kromě vnějších vlivů také dědičnost. Existují však dva významné faktory, které jsou příznačné dnešní době – nepřirozené držení hlavy a krční páteře nebo přetížené žvýkací svaly a čelistní kloub.

Jak souvisí bolesti hlavy s poruchou funkce horní krční páteře?

Několikahodinová práce u počítače, dlouhé sezení za volantem, ale i mnoho manuálně zaměřených pracovních pozic nutí člověka držet hlavu v dlouhodobém předsunu a zároveň horní krční páteř v mírném záklonu. Vzniká svalová dysbalance mezi povrchovými a hlubokými svaly krční páteře. Pokud se problém dlouhodobě neřeší, velké napětí ve svalech se přenese i na samotný skalp, tedy povrch lebky, což vede k silným bolestem celé hlavy. Těchto případů v posledních letech prudce přibývá.

Co dělat, abychom si od prvních příznaků rychle ulevili?

K uvolnění svalů kolem hlavy je zapotřebí jemných technik měkkých tkání. Už samotné promasírování skalpu či krátkých svalů pod hlavou přináší první úlevu od bolesti.

Jak může pomoci fyzioterapeut?

Práce fyzioterapeuta je odhalit příčinu bolesti. Lidé většinou řeší bolest hlavy tím, že si vezmou prášky, které bolest utlumí, ale zdroj bolesti nezmizí, po čase se opět objeví, mnohdy s ještě větší intenzitou. Krční páteř je jednou z nejvíce namáhaných, a tedy zranitelných a problematických částí lidského těla, odkud se potíže řetězí do jiných oblastí. Když vyřešíme potíže s krční páteří, ustoupí také bolesti hlavy.

Jaké jsou další signály přetížené krční páteře, kromě notoricky známé ztuhlosti a bolestivosti svalů?

K nepříjemným důsledkům blokád kloubního spojení mezi prvním krčním obratlem a lebkou patří mimo bolesti hlavy nebo migrény i hučení v uších či pohybující se světélka v zorném poli. Stejné symptomy mohou ukazovat také na přetížení žvýkacích svalů nebo blokádu čelistního kloubu, a to hned z několika příčin – pokud člověk příliš skřípe a cvaká zuby, trpí na záněty středního ucha, má problémy s osmičkami, špatný skus nebo častý stres.

Je pravda, že tyto potíže vyvolává setrvalý stres?

Ano, také. Zatínání zubů a svalů hlavy je příznačné ve stresových situacích. Jelikož naše tělo reaguje velice komplexně přes svalové smyčky, často nacházíme společně s blokádou čelistního kloubu také blokádu v horní krční páteři ve skloubení mezi lebkou a prvním krčním obratlem. Ty jsou skoro vždy spojeny s přetěžováním povrchových zdvihačů hlavy, například při práci na počítači. Vedle samotného napětí žvýkacích svalů nacházíme také napětí povrchových svalů krční páteře a podobně. Tím se jen dokazuje, jak velice je náš pohybový aparát propojen a že pro úspěšnou terapii je vždy nutné vedle samotného ohniska bolesti řešit i na první pohled vzdálené poruchy, jelikož i ty mohou být spouštěčem.

Může fyzioterapie vyřešit také problémy se zhoršeným sluchem?

Fyzioterapie může být prospěšná u sluchových potíží, které souvisejí například s poruchami temporomandibulárního kloubu, cervikogenními hlavovými bolestmi nebo napětím v oblasti krku a ramen, které může sekundárně ovlivňovat sluch. U absolutní ztráty sluchu, jako je hluchota nesouvisející s těmito podmínkami, fyzioterapie přímou úlevu neposkytne. Fyzioterapie tedy může pomoci výhradně v tzv. funkčních poruchách pohybového aparátu mající vliv na napětí svalů a šlach v oblasti ucha a šíje.

A jak tedy fyzioterapeut pomůže v případě sluchových potíží?

Fyzioterapeut může použít různé metody k zlepšení funkce a snížení bolesti, jako jsou manuální terapie (trakce šíje, mobilizace krčních obratlů, práce se šíjovými svaly, apod.), cvičení na posílení svalů, které mají nižší svalové napětí, než by optimálně měly mít. Fyzioterapie se též zaměřuje na zlepšení flexibility šíje a lebky vůči šiji, ale i lepší mobilitu zvukovodu v kostěném kanálku lebky. Neopomíjíme ani práci v oblasti držení těla a techniky pro zvýšení celkové relaxace. Tato intervence může mít pozitivní dopad na oblasti, které mají nepřímý vliv na sluchové vnímání a mohou zmírnit některé přidružené symptomy, jako je hučení v uších, tlak v uchu, poruchy vnímání zvuku atd.

Dokážete pomoci i při hučení v uších, tzv. tinnitu?

Tinnitus je způsoben několika příčinami. Vyléčit jde ten, který vznikl na základě poškození bubínku (hlučné pracoviště, hlasitý koncert apod.). Jakmile se zhojí bubínek a části vnitřního ucha, pak tinnitus obvykle přestává. Problémové ovlivnění tinnitu nastává u tzv. stresového tinnitu, který vzniká na podkladě svalového napětí způsobeného dlouhodobým stresem. Někdy nastává jako důsledek akutně výrazného rozčilení, psychického vypětí apod. Fyzioterapie v oblasti šíje, lebky, žeber, hrudníku apod. pomáhá snížit intenzitu tinnitu, frekvence tinnitu je snesitelnější v nižších kmitočtech, kdy klient se může soustředit na práci, snadněji usnout, ale tinnitus neustále slyší. V rámci fyzioterapie jsme schopni udělat tinnitus mírnější, někdy dokonce může klient na tinnitus zapomenout/neuvědomovat si ho. Ale při dalším stresu, fyzické či psychické únavě může tinnitus znovu ve frekvenci vyskočit do vyšších pozic a opět být dotěrným.

Jaká jsou Vaše doporučení pro lidi, kteří trpí na migrény?

Hodně odpočívat, dostatečně spát, nezapomínat na pitný režim, pomáhají také procházky na čerstvém vzduchu. Akutní bolest může zmírnit chladivý obklad na čele a spáncích. Pokud je příčinou bolesti hlavy dlouhotrvající stres, dopřejte si zklidňující masáž, zacvičte si, saunujte se, zkrátka dovolte svému vědomí pravidelně „vypnout“. 

Základní cviky na uvolnění svalů hlavy a obličeje můžete zkoušet i doma na gauči: https://www.fyzioklinika.cz/navody-na-cviceni-vse/boli-me/hlava-a-migrena/prvni-pomoc-pri-bolesti-hlavy 

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.