Iva Bílková: bolavých zad u dětí přibývá, vždy mají svá řešení

Co je nejčastěji příčinou bolestí zad u dětí?

Problémy se zády má dnes mnoho teenagerů, ale mladší školní děti se hrbí, předsunují bradu a mají zaťaté šíjové svaly. Hlavní příčinou bolestí zad u dětí je hypodynamie (fyzická neaktivita).

Proč je pohyb u dětí tak podstatný?

Pohybová aktivita dětí hraje velmi důležitou roli při rozvoji pohybových dovedností, při vytváření nervových spojení mezi pohybovým aparátem, centrální nervovou soustavou a vnitřními orgány. Pohyb je potřebný pro vývoj svalů a kostry, při formování držení těla, při regulaci metabolických procesů krevního oběhu, dýchání a srdečně-cévního systému.

Mají dnešní děti méně pohybu než předešlé generace?

Toho přirozeného, neorganizovaného pohybu, bych řekla, že mají méně. Děti jsou nucené už od první třídy sedět v lavici několik hodin. Tzv. statická zátěž je náročná pro svaly, které mají držet vzpřímenou páteř proti gravitaci Země a snáze dojde k únavě svalů a tělíčko se v lavici bortí. Nepřidá tomu ani trávení volného času, kdy místo sportování děti víc láká mobil nebo tablet.

Záda ale bolí i aktivní děti, které sportují…

Tak tomu bývá v důsledku nadměrné zátěže, především u adolescentů, kteří například profesionálně sportují. Při jednostranném zatížení pak vznikají onemocnění pohybového aparátu, jako jsou například hyperlordóza s bolestí v bederní oblasti u volejbalu, hyperkyfosa dokonce i s výhřezem ploténky u mladých plavců, skolióza u jednostranných sportů, jako je tenis, ploché nohy u fotbalistů, neboť kopačky též nepatří mezi ortopedicky vhodnou obuv pro vyvíjející se nohy, a další.

U sportovců v období růstu se s vysokou traumatizací a přetížením setkáváme poměrně často, zejména pokud dítě nevykonává kompenzační cvičení. Osvícený trenér, který dbá na regeneraci, bývá u vrcholových sportovců opravdu vzácný.

Co je důvodem, že dnes trápí problémy s páteří i velmi malé děti?

Příčinou patologií zad, krku a končetin u novorozenců nebo velmi malých dětí jsou obvykle vrozené vady kyčlí, obratlů aj. kostních, svalových nebo vazivových struktur. K chybnému tvaru kostních a kloubních struktur může docházet i vlivem odchylky psychomotorického vývoje, následného špatného držení těla a ještě pozdějšího vzniku bolestí zad potažmo páteře.

Můžeme vůbec takovým vadám páteře zabránit?

K takové odchylce může dojít kvůli vlivům genetickým (rodiče či prarodiče mohou mít též ve své historii odchylku od správného vývoje (chápejme správného řízení svalové činnosti mozkem v prvních měsících života) nebo k odchylce může dojít např. vlivem toxických látek nebo nedostatku kyslíku v placentě v období před narozením, během porodu nebo těsně po porodu. Ale zároveň by každé batole mělo být hlídané při infekčním onemocnění, aby teplota těla nepřesáhla 40 st. °C, kdy může docházet ke vzniku křečí a poškození mozku. Proto je důležité diagnostikovat pohybový aparát dětí již od narození. V případě zjištění defektů se doporučuje zahájit fyzioterapeutickou léčbu (cvičení) co nejdříve, optimálně by miminko mělo jít k fyzioterapeutovi na kontrolu kolem 4-6 týdne života. Obvykle se u malých dětí používá Vojtova metoda nebo se rodiče učí správně manipulovat s miminkem, polohovat ho, konzultujeme s rodiči, jak jej nosit a přenášet nebo jaké pohybové aktivity mohou dítě lépe rozvíjet.

Jak můžeme pomoci větším dětem?

Správným výběrem terapeutických cvičení můžeme napravit všechna onemocnění pohybového aparátu a předcházet kloubním poškozením do dospělosti. U dětí doporučujeme léčebná cvičení, zaměřená na ty svaly, které je třeba aktivovat, obvykle se jedná o posilování svalů CORE (hluboký stabilizační systém), mezilopatkových svalů, krátkých flexorů šíje v hloubce, svalů chodidel, ale i bříška, zevní strany stehen, hýždě… po vyšetření fyzioterapeut nastavuje plán, který řeší u konkrétního dítěte jednotlivé oslabené svaly a odchylky od koordinace a řízení.

Tipem pro celou rodinu mohou být relaxační masáže a saunování, které prokrvují a uvolňují spazmatické svalové skupiny.

Souvisí držení těla i s něčím jiným než se sezením a nedostatkem pohybu?

Dbát je samozřejmě nutné také na správné obutí. Nepohodlná těsná obuv (nebo malé ponožky) je pro dítě stejně škodlivá, protože může vést k přetížení svalů v chodidle, svalů nohou, což následně mění držení těla.

Mohou být dětské bolesti zad také psychosomatická?

Ano, psychika se na fyzické stránce dětí podepisuje výrazně. Často pokud mají děti nějaké problémy, promítnou se někde na těle (nejčastěji jako bolesti břicha). Pokud se děti třeba necítí dobře v kolektivu nebo mají z něčeho strach, tak je pro ně typická změna držení těla - děti se shrbí, stáhnou ramena do protrakce a skloní hlavu. Toto je přesně ta špatná postura, kterou u nich chceme eliminovat. Proto si myslím, že je důležité pečovat i o duševní pohodu dětí a nejenom korigovat fyzické aspekty jejich postury.

Jaké nejčastější poruchy, vady držení těla u dětí ve fyzioterapii řešíte?

• skolióza (zakřivení páteře do boku)
• hyperlordóza (nadměrné prohnutí v bederní páteři)
• hyperkyfóza hrudní páteře (kulatá záda mezi lopatkami)
• příčné plochonoží, podélné plochonozí
• valgozita kotníků, varozita kotníků (do x a o)
• valgozita kolen, varozita kolen

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.