Peyronieho choroba a možnosti její léčby
Máte zjištěnu Peyronieho nemoc, trpíte jejími nepříjemnými projevy a chcete se dozvědět více o tomto onemocnění a možnostech jeho léčby? Čtěte dále. Pokud budete mít další dotazy, můžete se na nás kdykoli obrátit.
Peyronieho choroba
Jedná se o onemocnění postihující asi 1–2 % mužské populace, obvykle mezi 45. a 60. rokem, ale nejsou výjimkou ani muži okolo 20 let.
Podstatou této choroby je proces jizvení a fibrózy postihující topořivá tělesa penisu, vycházející z tunica albuginea (pouzdro obalující topořivou tkáň penisu). Dochází při něm k tvorbě fibroticky zjizvené tkáně, tvz. tuhých plaků, které způsobují bolestivost, zakřivení a deformaci penisu, zpravidla v průběhu erekce. Jedná se tedy o abnormální aktivaci procesu hojení ran se vznikem pevné jizvy.
Přesné příčiny nejsou zcela objasněny. Usuzuje se, že jednou z nejpravděpodobnějších příčin, avšak ne jedinou, mohou být opakovaná mikrotraumata při pohlavním styku na mikrocévní úrovni. Zřejmě hraje roli i dědičná predispozice. Je sledována vazba naDupuytrenovu kontrakturu(ztluštění a svraštění vaziva v dlani), kdy u 15–20 % potomků lidí s Dupuytrenovou kontrakturou se projeví také Peyronieho choroba.
Jelikož se jedná o vaskulární postižení, rizikovými faktory jsou vysoký krevní tlak, cukrovka a ateroskleróza. Zvýšené riziko vzniku je při provádění katetrizace močové trubice a obecně poranění penisu. Popisován je i vliv nedostatku vitamínu E.
Projevy
- hmatný tuhý plak v penisu
- bolest penisu v klidu nebo při erekci
- abnormální zkrácení či zakřivení penisu při erekci směrem dozadu, dopředu či do strany
- porucha erekce (erektilní dysfunkce)
Fáze Peyronieho nemoci
V prvních 6–18 měsících je typická zánětlivá fáze s bolestivou erekcí, zakřivením penisu nebo tvorbou tuhých plaků. Během této doby může nastat zhoršení obtíží, stabilizace stavu nebo zlepšení.
Když dojde k úplné dostavbě plaků, bolestivost erekce ustoupí, ale zůstává porucha erekce a zakřivení penisu.
Ve studii Peyronieho choroby u 14 % pacientů obtíže po čase samovolně odezněly, 40 % pacientů popisovalo další zhoršení a u 47 % se stav stabilizoval – odezněly bolesti, poruchy erekce a zakřivení penisu přetrvávalo, ale stav se dále nezhoršoval.
Možnosti léčby
Léčbu vždy předchází vyšetření lékařem specialistou. Vyšetření zahrnuje vstupní pohovor, tělesné vyšetření, sonografii penisu, případně RTG či MRI penisu.
Medikamentózní léčba se podává perorálně většinou před sexuálním stykem pro vyvolání erekce, či injekčně do místa plaku v penisu pro jeho rozpuštění (vitamin E, Tamoxifen, POTABA, Kolchicin, Interferon, steroidy a další). Často je vyvolán pouze minimální a krátkodobý účinek (léky vyvolaná erekce, zmenšení plaku) s výraznými projevy negativních vedlejších účinků (poškození zažívacího traktu, poškození močové trubice jehlou, zhoršení obtíží aj.).
Chirurgická léčba zahrnuje korekci zakřivení a deformací penisu v pokročilém, plně stabilizovaném stadiu nemoci. U selhávající konzervativní léčby se provádí odstranění plaku nebo se používají penilní implantáty či protézy. Je zde však riziko mnoha komplikací (infekce, negativní reakce na anestezii, krvácení, poranění moč. trubice, zhoršení poruchy erekce ap.).
Fyzikální léčba nabízí radioterapii používanou u neřešitelných případů a u starších pacientů pro vysoké riziko zjizvení penisu. Další možností je ultrazvuk, nízkovýkonný laser a iontoforéza. Z nich se osvědčila kombinace nízkovýkonného laseru s aplikací medikamentu (Verapamilu) injekčně přímo do penisu. Jedná se však opět o invazivní terapii s možnými komplikacemi.
Převratnou novinkou je použití ESWT (terapie extrakorporální rázovou vlnou), která v současné době nabízí jedinou efektivní neinvazivní terapii Peyronieho choroby či erektilní dysfunkce bez vedlejších účinků a s trvalým dlouhodobým efektem. Více o terapii najdete v článku Terapie Peyronieho choroby pomocí rázové vlny.
Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny.
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Články, které by vás mohly zajímat
Rázová vlna jako účinná pomoc mužských problémů způsobených koronavirem
V tomto článku se zaměříme především na mužské problémy související s erektilní dysfunkcí.
Erektilní dysfunkce - Porucha erekce
Ačkoliv se jedná o choulostivé téma, je vhodné erektilní disfunkci věnovat pozornost a hledat řešení. Více v tomto článku.
11 nejčastějších důvodů erektilní dysfunkce
Jaké jsou nejčastější důvody ED a jak tomuto problému předcházet? Vše se dozvíte v našem článku.
Mužské tabu: procvičujte pánevní dno a vylepšete si nejen sex
Jaké jsou příznaky oslabeného pánevního dna, co jsou Kegelovy cviky a pro koho jsou vhodné?
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Erektilní dysfunkce a radikální prostatektomie
Dobrý den.Mám erektilní dysfunkci. Jsem po radikální prostatektomii 09/2016. Mohla by mi pomoci léčba rázovou vlnou?Děkuji.
Léčba erektilní dysfunkce rázovou vlnou
Dobrý den.Již asi rok na sobě pozoruji zhoršenou kvalitu ztopořeni penisu. Byl jsem u našeho pana doktora a ten říkal, že to je běh na dlouhou trať a předepsal mi na moje problémy pilulky, ale ty řeší jen kvalitu sexu na určitou d…
Peyronieho choroba
Dobrý den,léčím se s induratio penis plastika nebo Peyronieho choroba, zatím bez velkého efektu.Je mi přes 50 let a tyto procedury jsou pro mě značně psychicky zatěžující, neboť podstupuji prozatím aplikace ultrazvukem v kombinaci…