Coxa vara

U kyčelního kloubu rozlišujeme tzv. kolodiafyzární úhel, který je svírán mezi osou krčku stehenní kosti a osou střední části této dlouhé kosti. Tento úhel by se měl pohybovat v rozmezí 125 - 130 stupňů (obr.A). O coxa vara hovoříme v případě, kdy tento úhel klesne pod 115 stupňů (obr.B).

Co je Coxa Vara?

Coxa vara congenita je idiopatická deformita horní části stehenní kosti, která se projevuje zkrácením krčku této kosti a celkově zkratem celé dolní končetiny jedná-li se o jednostranné postižení. Coxa vara bývá jen ojediněle správně diagnostikována v kojeneckém věku, jelikož se skrývá pod diagnózou vrozené dysplázie kyčelních kloubů. Dochází k abnormálnímu vývoji růstové ploténky, která je rozšířená a jinak uložená. Dochází k poruše osifikace (kostnatění) krčku stehenní kosti, růstové ploténky se předčasně uzavírají.

Druhy Coxa Vara

Rozlišujeme coxa vara congenita a coxa vara adolescentium. Můžeme rozlišovat i coxa vara posttraumatica, coxa vara po zánětu, coxa vara u osteopatií. Coxa vara adolescentium je indikací k operačnímu řešení. Operační postupy se dělí do dvou skupin dle stupně závažnosti skluzu hlavice. Diagnostika se provádí rentgenovým vyšetřením.

U coxa vara adolescentium (CVA) dochází ke snížení pevnosti proximální růstové chrupavky stehenní kosti. Dochází k tomu, že hlavice sklouzává dozadu a dolů. Tento typ onemocnění se objevuje častěji u chlapců v době hormonálních změn mezi 10. a 14. rokem věku. CVA souvisí s endokrinními poruchami (růstový hormon, hormony štítné žlázy, hormony pohlavní). Bylo prokázáno, že růstový hormon vede k rozšíření a mechanickému oslabení růstové ploténky. Jedná se o onemocnění, které se řadí mezi preartrotické.

U klinických projevů se rozlišuje, zda se jedná o akutní nebo chronické stádium:

U akutního se objevuje silná bolest kyčelního kloubu, nemožnost postavení se na danou končetinu, zkrat končetiny a její rotace zevně.
U chronického typu se objevují bolesti v oblasti stehna, kolene a kyčle, napadání na postiženou dolní končetinu, omezení vnitřní rotace a odtažení (abdukce) v postiženém kloubu.

Coxa vara adolescentium může přispět ke vzniku femoroacetabulárního syndromu.
U zanedbání konzervativní léčby či špatné či pozdní diagnostice tohoto onemocnění dochází k rozvoji těžké sekundární koxartrózy nebo může být komplikována nekrózou hlavice či chondrolýzou (rozpad chrupavky).

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.