Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou
Trpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi nebo sportu? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ obtíží a představit Vám neinvazivní a účinnou terapii pomocí vysokoenergetické fokusované rázové vlny.
Nejčastější příčiny vzniku onemocnění 
Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Spojuje trojhlavý lýtkový sval s patní kostí a chodidlovým svalem. Tendinopatie (bolestivé onemocnění šlachy) Achillovy šlachy byla označena jako nejčastější zranění ve sportovní medicíně. Tato porucha vzniká kvůli dlouhodobému přetěžování lýtkového svalu, který přechází v Achillovu šlachu. Při přetěžování lýtkového svalu napětí postupně přechází do úponové Achillovy šlachy, ve které poté může vzniknout zánětlivé přetížení – takzvaná tendinitida. U Achillovy šlachy se toto onemocnění označuje jako achillodynie. Zánět velmi zásadně narušuje elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu (anatomické studie popsaly, že dochází k třepení šlachy v důsledku zánětu). Dlouhodobé ignorování varovných bolestivých podnětů může skončit až rupturou (přetržením) Achillovy šlachy. K zánětlivému onemocnění Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde jsou potřeba rychlé sprinty následované rychlým dobržděním (tenis, volejbal, házená a jiné).
Projevy onemocnění
Achillodynie se často projevuje otokem měkkých tkání, místní bolestivostí a crepitem (praskání, vrzání). Crepitus je důsledkem výpotku a běžně se vyskytuje v akutní fázi onemocnění, kdy je vyvolán zejména přitažením či protažením špičky. V časných stádiích jsou otok a bolesti omezeny na malou plochu, ale postupně se můžou rozšiřovat do oblasti paty či lýtkového svalu.
Standardní léčebné postupy při Achillodynii
Klasická neoperativní terapie zahrnuje nastavení režimových opatření, která vedou k zastavení přetěžování šlachy (omezení sportovní činnosti, klidový režim), doporučení nošení podpatěnek a pasivních ortopedických stélek do bot, aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv a protahovací cvičení. Tento způsob léčby málokdy pomůže, jelikož nejde zcela o funkční rešení problému, ale spíše o snahu odstranit samotnou bolest – není však zaměřen na pravý původ bolestí. I proto se velmi často přistupuje k ne zcela šťastnému způsobu řešení bolestí, a sice k aplikaci kortikosteroidní (hormonální) injekce. Aplikace kortikosteroidů narušuje strukturu samotné šlachy a významně snižuje její elasticitu a hlavně neřeší příčinu vzniku obtíží. Jejich častější použití může mít za následek až přetržení Achillovy šlachy v důsledku ztráty její plné pružnosti.
Terapie Fokusovanou rázovou vlnou
Výzkum
Bylo již provedeno mnoho studií, které potvrdily účinnost léčby Fokusovanou rázovou vlnou (ESWT) v případech tendonitid (bolestí v oblasti úponů šlach). Na terapii tendonitidy v oblasti Achillovy šlachy se zaměřili ve své práci lékaři Michelle Wilson a Jason Stacy (Universita v Jižní Karolíně, USA), kteří se shodují, že terapie Fokusovanou rázovou vlnou je pro konzervativní léčbu achillodynie velmi vhodná. K tomuto závěru došli po prostudování a zhodnocení mnoha vědeckých prací zaměřujících se na účinnost léčby Fokusovanou rázovou vlnou u tendinopatií Achillovy šlachy.
Terapie Fokusovanou rázovou vlnou ve FYZIOklinice
Frekvence a počet aplikací je obdobný jako u jiných tendonitid (například tenisový či oštěpařský loket) – tedy nejčastěji dáváme 3–4 aplikace v rozmezí 7–10 dnů. Po aplikaci Fokusované rázové vlny přímo do oblasti Achillovy šlachy vždy následuje terapie Radiální rázovou vlnou do lýtkového svalu pro uvolnění jeho napětí. Nakonec je provedena relaxační masáž pomocí V-actoru, která podporuje účinek rázové vlny. Podrobné popsání principů využití Fokusované rázové vlny najdete v článku: Fokusovaná rázová vlna.
Na závěr je terapie podpořena aplikací funkčního kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), který bude i po odchodu z naší ordinace udržovat lýtkový sval v relaxaci a zpevní a podpoří funkci Achillovy šlachy.
Videoukázka jednoduchého protažení Achillovy šlachy
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika s.r.o., Praha
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím Fokusované rázové vlny; Current Reviews in Musculoskeletal Medicine; 2011 March; 4 (1); 6-10.
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Související cviky
Související videa
Protažení lýtka a Achillovy šlachy
Přenášení váhy ze špiček na paty v podřepu
Přenášení váhy ze špiček na paty
Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu
Články, které by vás mohly zajímat
Bolest třísel - fyzioterapie a fokusovaná rázová vlna
Trápí Vás bolest v oblasti třísel? V tomto článku se dozvíte veškeré potřebné informace o vzniku potíží i možnostech léčby.
Artróza ramenního kloubu – omartróza
Trápí Vás bolest, přestože máte po úrazu ramene vše zhojené? Možná trpíte omartrózou. Více v tomto článku.
Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu
Případová studie jedné z našich klientek, jak lze rychle a efektivně léčit natržení hamstringů pomocí fokusované rázové vlny.
Patní ostruha – vznik, konzervativní léčba a rázová vlna
Trápí Vás bodavé bolesti paty po delší zátěži, v noci, na dotek, při došlapu nebo při chůzi? Na vině může být patní ostruha.
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Problémy s kyčelním kloubem
Dobrý den,jednou jsem seskočil z osobního automobilu Pick-up a od té doby mám problémy s kyčelním kloubem pravé nohy. Chodím na Magnetoterapii. Chvilku po terapii mne kyčel tolik nebolel. Pomůže mi nějaké cvičení?Děkuji za radu.
Erektilní dysfunkce a radikální prostatektomie
Dobrý den.Mám erektilní dysfunkci. Jsem po radikální prostatektomii 09/2016. Mohla by mi pomoci léčba rázovou vlnou?Děkuji.
Peyronieho choroba
Dobrý den,léčím se s induratio penis plastika nebo Peyronieho choroba, zatím bez velkého efektu.Je mi přes 50 let a tyto procedury jsou pro mě značně psychicky zatěžující, neboť podstupuji prozatím aplikace ultrazvukem v kombinaci…