Léčba zánětu kosti po tříštivé zlomenině pomocí rázové vlny
Případová studie jednoho z našich klientů, který se na FYZIOkliniku obrátil s chronickými bolestmi bérce.
Na naše pracoviště se na podzim 2012 dostal klient trpící dlouhodobými bolestmi bérce, které se v průběhu 20 let stupňovaly. Příčinou bolestí byl chronický zánět holenní kosti a měkkých částí bérce, který nereagoval na žádnou (ani specifickou) antibiotickou léčbu.
V květnu 1990 si klient způsobil komplikovanou tříštivou zlomeninu holenní kosti při motocyklovém sportu. Současně si zlomil i lýtkovou kost a odlomený bérec držel pouze za měkké části, do kterých nastalo masivní krvácení. V nemocnici na Bulovce v Praze mu lékaři při zdařilé operaci pomocí zevních fixátorů „složili“ úlomky do původní pozice a kost se po delší době velice dobře zhojila, přestože původně byl mezi jednotlivými úlomky prostor 5–10 mm.
Bohužel při následném ambulantním vyjmutí fixátorů po dvou letech od operace se do kosti dostala infekce. Tuto infekci nebylo možné vyléčit žádnými, ani specifickými, antibiotiky. Navíc kvůli fixátorům vznikly na zevní i vnitřní straně ve svalech srůsty, které způsobovaly nepohyblivost jednotlivých svalů či vrstev měkkých tkání vůči sobě. Tyto srůsty působily bolesti, kvůli kterým klient nemohl sportovat, přestože původně se sportu věnoval vrcholově. Bolesti ho omezovaly i při chůzi a bolesti, napětí nebo nepohodlí nohy vnímal i v klidu, dokonce i v noci, kdy mu rušily spánek.
Vyšetření u fyzioterapeuta
Při vstupním vyšetření před aplikacemi rázové vlny byl bérec bolestivý, zarudlý, s otokem od kolene po prsty nohy. Při jednoduchém neurologickém vyšetření bylo patrné, že v některých částech bérce byla kůže méně citlivá na tlak, dotyk a bolest, zatímco jiná místa byla na bolest citlivější. Lehce omezena byla i hybnost v kotníku všemi směry. Při vyšetření na podoskopu jsme odhalili sníženou příčnou klenbu nohy, nestabilitu hlezenního kloubu spolu se zevní rotací kotníku ve stoji a posun těžiště těla na vnitřní stranu nohy. Navíc byla operovaná dolní končetina v pohybovém stereotypu odrazovou končetinou. Po dohodě s klientem jsme doporučili terapii Radiální rázovou vlnou kombinovanou s přístrojovou lymfodrenáží.
Aplikace rázové vlny
Ihned po první aplikaci Radiální rázové vlny byl bérec podle slov klienta „jinak citlivý“. Klient vnímal dotyk a tlak intenzivněji, jasněji. Dotyk nebyl „tupý, nevýrazný“. Během následujícího týdne měkké tkáně lehce zrůžověly a bérec byl subjektivně teplejší. Zůstával i nadále oteklý, nicméně nebyl bolestivější. Další aplikace rázové vlny postupně způsobovaly nižší bolestivost, snížení otoku a po 5. aplikaci na RTG (rentgenových) snímcích nebyla prokázaná žádná zánětlivá ložiska v kosti, naopak hustota kosti odpovídala zdravé tkáni.
Efektivita moderní léčby
Terapie Rázovou vlnou dokázala částečně uvolnit tah jednotlivých jizev po ocelových vzpěrách zevních fixátorů, které už tolik neomezují pohyblivost měkkých tkání v bérci při chůzi. Po aplikaci Rázové vlny zcela ustoupily obtíže, s kterými klient naši kliniku původně navštívil. V současné době navíc již ani nepociťuje výrazné napětí v bérci, které před léčbou omezovalo jeho pohodlí. Objektivně došlo ke zřetelné vitalizaci bérce, původně popelavě šedá pokožka získala růžovou barvu ostatní kůže v okolí, a snížily se otoky v okolí kotníku.
Hodnocení klienta
Klient sám hodnotí léčbu jako úspěšnou. Na doporučení naší kliniky začal po letech konečně opět dynamicky zatěžovat končetinu jízdou na kolečkových bruslích. Celkově charakterizoval nasazení terapie Rázovou vlnou jako vysoce účinné. Léčba úplně odstranila původní obtíže klienta, snížila sekundární obtíže a zvýšila jeho komfort a kvalitu života.
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika s.r.o., Praha
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny.
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Související cviky
Související videa
Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích
Nácvik přetáčení přes zdravý bok do sedu a do stoje s polohovacím klínem
Přetáčení ze zad na břicho s polohovacím klínem
Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích – chůze ze schodů
Články, které by vás mohly zajímat
Výron prstu - léčba pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)
Jak lze rychle a efektivně vyléčit výron prstu? Více v tomto článku.
Kompenzační fyzioterapie a rázová vlna při aktivním sportu
Máte v důsledku tréninku časté úrazy? Pak věřte, že můžeme pomoci, aby Vám záliba ve sportu dělala jen radost.
Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)
V tomto článku Vás seznámíme s výsledky výzkumů léčby špatně se hojících zlomenin pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT).
Tříštivá zlomenina kosti – fyzioterapie po zlomenině se zevním fixátorem
Veškeré potřebné informace o léčbě pomocí zevního fixátoru i následné fyzioterapii.
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Erektilní dysfunkce
Dobrý den,mám zájem o léčbu erektilní dysfunkce rázovými vlnami. Prosím o informaci o možných termínech a ceně za léčbu.Děkuji.
Potíže s palcem
Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný. Palec je bol…
Bolest v tříslech a podbřišku po sportu
Dobrý den, je mi 31 let, hraji fotbal a jsem aktivní sportovec. Někdy v polovině října jsem po zápase cítil tlak v tříslech a když jsem zakašlal, tak mě bolelo i v podbříšku. Nikdy před tím jsem třísly problém neměl. Nechal j…