Parkinsonova nemoc
Parkinsonova choroba je nevyléčitelné chronické onemocnění.
Patofyziologie
Problém vzniká ve střední části mozku - substantia nigra v bazálním gangliích. Dochází k odumírání buněk tvořících dopamin, který je důležitý pro přenos vzruchů mezi nervovými buňkami. Nemoc se projeví, pokud chybí cca 70 % buněk.
Klinické projevy:
Pohybové:
- tremor (třes)
- hypokinéze (zpomalení pohybů)
- rigidita (ztuhlost svalů, i obličejových)
- poruchy stability
- poruchy vyjadřování a psaní
- mimovolní pohyby
- fáze ON/OFF (stav ON následuje zejména po podání farmak, jedná se o stav relativně dobré hybnosti, naopak fáze OFF je fáze ztuhlosti, např. freezing - zamrznutí při chůzi, hezitace - váhání na počátku pohybu)
Nepohybové:
- deprese, psychické poruchy
- poruchy polykání a trávení
- nadměrné pocení
- dermatitida
- potíže se zrakem
- sexuální poruchy
Postura a pohyb:
- předsunuté držení hlavy
- předklon hrudní páteře a ztuhlost bederní páteře
- ochablé břišní svaly
- zkráceny flexory kyčelních a kolenních kloubů
- třes rukou nebo obličeje
- krátké šouravé kroky a nestabilní chůze
Terapie:
Farmakoterapie:
- L-DOPA - syntéza na dopamin
- agonisté dopaminu (stimulují receptory produkující dopamin, nevýhoda - zvýšený výskyt depresí)
- inhibitory COMT (blokuje enzym, který odbourává levodopu a dopamin)
- antidepresiva
Invazivní terapie:
- hluboká mozková stimulace - mírní příznaky PN tím, že tlumí abnormální aktivitu mozku a upravuje činnost okruhů řídících hybnost (elektrické impulzy stimulují mozková jádra a) subthalamické jádro nebo b) globus pallidus internus ), dochází ke zlepšení příznaků u 70% pacientů.
- pumpa duodopa - zavedena silikonová hadička přes břišní stěnu do žaludku, do tenkého střeva, kde je uvolňována levodopa v podobě gel.
Fyzioterapie:
- tremor - tipy jak zmírnit třes: dát si ruku do kapsy,
- hypokinéze - švihové rytmické pohyby, taneční prvky, pohyb na hudbu apod.
- rigidita - cílené protahování zkrácených svalových skupin (ohybače krční p., prsní svaly, vzpřimovače bederní páteře, ohybače kyčelních a kolenních kloubů), nácvik dechového stereotypu s důrazem na relaxaci
- poruchy stability - nácvik pádů, balanční trénink v sedě, ve stoje, při chůzi apod.
- nácvik chůze - prodloužení kroku, rytmika chůze, zapojení horních končetin při chůzi apod.
- freezing a hezitace (zamrznutí na místě a váhání na začátku pohybu) - tipy, jak překonat: plácnout se rukou do stehna, odpočítat si 3, 2, 1 a teď vyjít, představit si překážku, chůze po stopách nalepených na zemi
- vhodné je skupinové cvičení Parkinsoniků, kde se mohou pacienti socializovat a navzájem motivovat
Ergoterapie:
- poruchy vyjadřování a psaní - hlasité předčítání, zpěv, trénink mimických svalů, písanky apod.
- trénink sebeobsluhy, obratnosti rukou, přesouvání, apod.
- poruchy polykání - nácvik polykacího aktu
- psychoterapie
- léčba deprese
Autor: Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, FYZIOklinika s.r.o.
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Související cviky
Související videa
Bobath cvičení - cvik pro zlepšení koordinace při chůzi
Bobath cvičení - cvik pro zlepšení chůze na zdravou stranu
Uvolnění svalů krku
Cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu ramene, lokte, zápěstí
Články, které by vás mohly zajímat
Znecitlivění poloviny obličeje a spadlý ústní koutek
Trápí Vás necitlivost poloviny obličeje, nemůžete se usmát nebo dovřít víčko? Pravděpodobně máte parézu lícního nervu.
Neuralgie nervus trigeminus (bolest trojklanného nervu)
Trápí Vás intenzivní bolesti v oblasti oka, tváře a dolní čelisti? Může se jednat o neuralgii trigeminu. Více v tomto článku.
Paréza lícního nervu
Případová studie jedné z našich klientek a informace o možnostech rychlé a efektivní léčby parézy lícního nervu.
Cévní mozková příhoda (CMP)
Jaké jsou faktory, příznaky a následná léčba cévní mozkové příhody? Vše v našem článku.
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Parkinsonova choroba
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat, zda máte zkušenosti s rehabilitací u Parkinsonovy choroby. Jak by měla být častá a jaké metody případně používáte?Moc děkuji.
Paréza obličeje
Dobrý den,obracím se na vás s dotazem a možnou pomocí. Mám poporodní parézu levé části obličeje (spadlý koutek, nedovíratelné levé oko, nehybné obočí). Byla by možná konzultace a popřípadě rehabilitace?Děkuji za odpověď
Necitlivost v obličeji
Dobrý den,po úrazu hlavy jsem přestal cítit levou tvář, levou stranu nosu a levé horní zuby. Resp. cítím to jako bych měl místní anestezii. Na neurologii mi akorát dali mix vitamínů B. Přemýšlím o rehabilitaci a také o tom, abych…