Bolest zad - výhřez meziobratlové ploténky

Projevy bolesti

Bolesti zad mohou být v místě páteře či podél ní (tzv. bolest lokální), mohou i vyzařovat do boku či do dolních končetin. Buď Vás trápí jen při nějaké konkrétní činnosti (předklon, dlouhý sed atd.), nebo Vám ztěžuje život stále.

Zde uvažujeme nad bolestí vznikající v důsledku zvýšeného svalového napětí kvůli blokádě bederní páteře, která se vlivem nevhodného pohybu posunula a tlačí na nervový kořen. To odborně nazýváme výhřez disku. Příčinou bolesti může být i natažení vazivového aparátu, artrotické změny na kloubech obratlů, drobné poškození meziobratlové ploténky nebo osteofyty – výrůstky, které dráždí měkké tkáně v okolí páteře.

Jak se výhřez ploténky projevuje?

Obvyklým projevem pro výhřez ploténky je vyzařování (iritace) bolesti v pásu podle postiženého úseku páteře. Například, pokud meziobratlová destička tlačí na nervovou tkáň mezi pátým bederním obratlem a prvním křížovým obratlem, bolest jde po typickém pásu přes hýždě, do boku, po zevní straně stehna a bérce až k palci. V jiných pohybových úsecích jde bolest jinou cestou.

Někdy dosahuje bolest jen do úrovně boků, jindy ke koleni či až dolů do prstu. Vzdálenost, kam bolest vyzařuje je závislá na tlaku destičky na nerv, respektive na míře jejího mechanického poškození. Čím více je disk vyhřezlý, tím více tlačí na nerv a tím dále bolest sahá. Pokud bolest ustupuje k páteři, tzv. se „centralizuje“, považujeme to za projev uzdravování, tedy že destička ustupuje zpět do místa, kam patří.

Pokud meziobratlová destička tlačí jen na jednu stranu, pociťujeme bolest jen v tom daném boku či noze. Pokud tlačí na oba nervy, nebo do středu na míchu, je bolest v obou stranách více či méně souměrná.

Může mi ploténka svým tlakem nerv poškodit?

Ano, může, neboť neustálý tlak na nervový kořen způsobuje jeho odumírání (tzv. útlaková atrofie). Projevuje se v méně závažných případech snížením svalové síly v noze, poklesáváním v kolenou, ztrátou citlivosti v dané oblasti, ale v těch nejvážnějších až poruchou svěračů (pomočení, pokálení) a ztrátou hybnosti a citlivosti. Je nutné podle funkčního vyšetření a výsledků zobrazovacích metod usoudit, jak je tlak na nerv závažný a podle toho zvolit metodu léčby. Je na dohodě mezi lékařem, fyzioterapeutem a pacientem/klientem, kdy je operace vhodná nebo nutná a kdy ještě stačí fyzioterapie, potažmo jaký konkrétní postup ve fyzioterapii bude zvolený.

Tlak destičky může způsobit i zánět nervu (nervového kořene).

Standardní léčba

Neurolog Vám předepíše léky na snížení svalového napětí a na snížení bolesti (analgetika). Léky mohou být ve formě mastí, tablet, infuzí nebo tzv. pump.

Na rehabilitaci můžete podstoupit elektroléčbu, magnetoterapii, ultrazvuk, vodoléčbu a cvičení. Z osobního důvodu bych se nejvíce přimlouvala za cvičení podle novozélandského fyzioterapeuta Robina Anthonyho McKenzieho, který primárně řeší špatné postavení destičky a tím i její tlak na nervy. Jde tedy přímo proti vzniku bolesti a léčí její příčinu. Zároveň působí preventivně proti dalšímu poškození meziobratlových plotének.

Co můžete očekávat u nás?

Nabízíme možnost celkové léčby bez využití léků na základě bohatých zkušeností z klinické praxe i vědomostí ze školení a vývoje v zahraničí. Kombinujeme hodiny fyzioterapie, tedy mobilizace a manipulace, se cvičením a zároveň s aplikací fokusované rázové vlny. Tuto službu jsme vypracovali a nazvali Fokus All-Inclusive.

Zlepšení stavu bývá citelné již po první hodině. U lehkých poškození je ústup bolesti rychlý a při dodržování rad a zásad bývá úspěch dlouhodobý až trvalý. Při vážných poškozeních je ústup bolestí či inkontinence (úniku moči) pomalejší. Nicméně za úspěch se považuje i fakt, že ujdete více metrů bez nutnosti se zastavit a odpočinout si, že zvládnete svou inkontinenci (únik moči), nebo že míváte občasné chvilky bez bolesti.

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie.

#bolestzad #diagnoza

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

Tato metoda je vhodná především v případě bolesti zad, mechanického poškození disků až po výhřez dis…

Brunkow - vzpěr z nákroku do stoje pomocí židle

Fyzioterapeutický koncept Roswithy Brunkow je postaven na aktivaci svalů hlubokého stabilizačního sy…

Nácvik udržení nitrobřišního tlaku

Nitrobřišní tlak je fyziologický mechanismus, který má vliv jak na dechové funkce tak na správnou fu…