Podologie, podiatrie a fyzioterapie aneb důležitost péče o chodidla

Noha hraje v našem životě důležitou roli. Drží váhu těla, zajišťuje nejen oporu ve stoji, ale umožňuje i pohyb těla. Zároveň je noha součástí mnoha funkčních svalových řetězců. Funkce chodidla může ovlivnit všechny segmenty pohybového aparátu, a proto je nezbytné se o chodidla starat. Správná péče o nohy může pomoci předejít problémům nejen s chodidly, ale také s koleny, kyčlemi nebo páteří.

Podiatrie

Podiatrie je lékařský obor, který se zabývá diagnostikou, prevencí a léčbou onemocnění a deformit nohou. Podiatr je zdravotnický odborník, často s lékařským vzděláním, který řeší problémy chodidel včetně závažnějších zdravotních stavů, jako jsou cévní potíže, diabetická noha, infekce nebo deformity nohou vyžadující chirurgický zákrok. Podiatři spolupracují s dalšími odborníky, jako jsou ortopedi, diabetologové a chirurgové.

Jak probíhá vyšetření u podiatra?

Vyšetření na podiatrii je obvykle komplexnější než podologické vyšetření, protože se jedná o lékařský obor, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu závažnějších zdravotních problémů chodidel. Podiatrické vyšetření zahrnuje několik kroků:

Anamnéza: Lékař-podiatr nejprve získá podrobnou zdravotní anamnézu, včetně dotazů na rodinnou historii onemocnění, aktuální zdravotní stav, potíže s chodidly, nohy a dolní končetiny, typ obuvi a pracovní či sportovní zátěž.
Vizuální vyšetření: Podiatr provede vizuální kontrolu chodidel, kde sleduje stav kůže, nehtů, případné deformity, otoky, záněty, rány či infekce. Také se hodnotí tvar klenby a postavení chodidla, prstů a kotníků.
Palpační a manuální vyšetření: Následuje manuální vyšetření, při kterém lékař hodnotí pohyblivost kloubů, svalové napětí, stav šlach, citlivost nervů a případnou bolestivost v různých částech nohy a kotníku.
Dynamická a statická analýza chůze: Podiatr analyzuje, jak pacient stojí a chodí. Pomocí podobarografie nebo jiných specializovaných zařízení měří rozložení tlaku na chodidlo při stoji a chůzi, zjišťuje nepravidelnosti v chůzi nebo nerovnoměrné zatížení nohy.
Diagnostické testy: V případě potřeby mohou být provedeny další diagnostické testy, jako jsou rentgenové snímky, ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI), krevní testy (pokud existuje podezření na infekci nebo jiné systémové onemocnění) nebo testy citlivosti nervů (např. u pacientů s diabetem).
Diagnóza a léčebný plán: Na základě získaných výsledků podiatr stanoví diagnózu. Léčebný plán může zahrnovat konzervativní přístupy, jako jsou ortopedické vložky, korekční pomůcky, rehabilitační cvičení, fyzioterapie, léčba léky (např. proti zánětům či infekcím) nebo dokonce chirurgické zákroky v případě závažných deformit či poranění.
Další doporučení: Podiatr také může doporučit preventivní opatření, jako je nošení vhodné obuvi, změna životního stylu (např. snížení hmotnosti pro snížení tlaku na chodidla), pravidelná kontrola nohou (zejména u pacientů s diabetem) nebo doporučit konzultaci s jinými specialisty, pokud je to nutné (např. ortopedií, cévním chirurgem nebo diabetologem).

Podiatrické vyšetření je tedy zaměřeno nejen na identifikaci a léčbu konkrétních problémů nohou, ale také na prevenci a dlouhodobé udržení zdraví pohybového aparátu.

Podologie

Podologie je nelékařský obor zaměřený na komplexní péči o nohy, který zahrnuje prevenci a rekondiční péči o chodidla, vyšetření postury a chůze, tvorbu individuálních ortopedických pomůcek a léčbu běžných problémů s chodidly, jako jsou otlaky, kuří oka či deformity prstů. Podologové neprovádějí chirurgické zákroky ani neléčí závažná onemocnění, ale zaměřují se na konzervativní péči a prevenci. Podologie často doplňuje medicínskou péči a spolupracuje s podiatry a fyzioterapeuty.

Zjednodušeně lze říci, že podiatrie je lékařská disciplína s důrazem na léčbu a diagnostiku, zatímco podologie je více zaměřená na preventivní a podpůrnou péči o nohy.

Jak probíhá vyšetření u podologa?

Vyšetření na podologii probíhá v několika krocích, které jsou zaměřeny na komplexní analýzu stavu nohou a chodidel pacienta:

Úvodní konzultace a anamnéza: Podolog začne tím, že s pacientem probere jeho zdravotní stav, potíže s chodidly, životní styl, typ obuvi, pracovní zátěž a případné předchozí zranění nohou.
Vizuální kontrola chodidel: Podolog provede základní vizuální hodnocení tvaru chodidla, kůže, nehtů a případných deformit nebo problémů, jako jsou otlaky, kuří oka, ploché nohy či vysoký nárt.
Palpační vyšetření: Následuje manuální vyšetření nohy, kdy podolog hodnotí pohyblivost kloubů, napětí svalů a stav šlach.
Dynamická a statická analýza chůze a stoje: Pomocí podoskopu, podobarografu nebo jiných diagnostických zařízení podolog analyzuje, jak noha zatěžuje různé části při stoji i chůzi, a zkoumá vzorce chůze.
Diagnóza a doporučení: Na základě vyšetření podolog stanoví diagnózu, případně doporučí další postupy, jako je fyzioterapie, speciální cvičení, použití ortopedických pomůcek (např. stélek nebo korektorů) či konzultace s lékařem, pokud jsou potřeba další vyšetření nebo léčba.
Péče o nohy: Podolog může také provést základní ošetření nohou, jako je odstranění otlaků, péče o nehty nebo kůži, a nabídnout rady týkající se správné péče o chodidla a výběru vhodné obuvi.

Celý proces je zaměřen na prevenci, diagnostiku a nápravu problémů s chodidly, často s důrazem na funkční přístup k pohybovému aparátu.

Fyzioterapie a péče o nohy

Péče u fyzioterapeuta se odlišuje od léčby u podologa či podiatra především svým celostním přístupem k pohybovému aparátu. Zatímco podolog a podiatr se zaměřují specificky na zdravotní problémy nohou, jako jsou deformity, bolest nebo infekce, fyzioterapeut hodnotí celkové postavení těla a analyzuje, jak chodidla ovlivňují funkci celého pohybového systému. Fyzioterapie se nezaměřuje jen na lokální problém, ale řeší souvislosti mezi nohama, koleny, kyčlemi a páteří, což z ní činí účinnou metodu nejen pro léčbu akutních potíží s chodidly, ale také pro prevenci vzniku dalších komplikací. Díky technikám, jako jsou mobilizace kloubů, stabilizační cvičení a uvolnění měkkých tkání, pomáhá fyzioterapeut nejen zmírnit bolesti nohou, ale také zlepšit celkové držení těla a kvalitu pohybu, čímž dosahuje dlouhodobějších výsledků.

K fyzioterapeutovi přichází klienti s různými problémy, jako jsou bolesti nohou, deformity (např. vbočené palce), mozoly nebo otlaky. Fyzioterapeut zjišťuje pohyblivost kloubů nohy, svalové napětí a analyzuje chování nohy jak při statické zátěži ve stoji, tak při dynamické zátěži během chůze.

Fyzioterapeutické postupy:

Mobilizace kloubů: Pomáhá obnovit pohyblivost kloubů nohou, což je důležité pro správné fungování chodidla a celé dolní končetiny.
Měkké techniky: Uvolňování napětí ve svalech a fasciích chodidla.
Stabilizační cvičení: Posiluje hluboké svaly chodidla a zlepšuje jeho stabilitu, což napomáhá lepšímu držení těla a předchází zraněním.
Cvičení na neurofyziologickém podkladě: Techniky založené na obnově správných pohybových vzorců.
Tejpování: Podpůrná metoda využívaná pro zmírnění bolestí a korekci vad chodidel.

Rizikové faktory a prevence

Správná péče o chodidla je zásadní pro prevenci závažných zdravotních problémů. Nohy jsou každodenně vystaveny velké zátěži, a proto je důležité zaměřit se na prevenci a pravidelnou kontrolu zdraví nohou.

Rizikové faktory:

Diabetes: U pacientů s diabetem je vysoké riziko vzniku neuropatií a cévních komplikací, což může vést k diabetické noze.
Obezita: Nadměrná váha zvyšuje tlak na nohy, což může způsobovat deformity, bolesti a záněty.
Špatná obuv: Nesprávná obuv může vést k deformacím nohou, vzniku mozolů a bolestem.

Preventivní opatření:

Pravidelně kontrolujte stav chodidel, včetně nehtů, kůže a kloubů.
Noste pohodlnou a správně padnoucí obuv.
Udržujte zdravou tělesnou hmotnost, aby se minimalizovala zátěž na chodidla.
V případě bolesti nebo jiných problémů neváhejte konzultovat specialistu, jako je podiatr, podolog nebo fyzioterapeut.

Důležitost výběru obuvi

Výběr vhodné obuvi pro dospělé i děti je zásadní pro správnou funkci a zdraví pohybového aparátu. Špatně zvolená obuv může negativně ovlivnit vývoj chodidel u dětí a způsobit deformace, jako jsou ploché nohy, vbočené palce nebo zkrácení šlach, které mohou vést k dlouhodobým problémům s chůzí, držením těla a bolestmi kloubů. U dospělých může nevhodná obuv přetěžovat určité části chodidla, což může vést k bolestem nohou, kotníků, kolen a zad. Správně zvolená obuv by měla poskytovat dostatečnou oporu klenbě chodidla, tlumit nárazy a přispívat k rovnoměrnému rozložení zátěže, což je klíčové pro prevenci přetížení a vzniku zranění.

Jak je to s barefoot obuví?

Postoj podologie a podiatrie k barefoot obuvi se může lišit v závislosti na individuálním zdravotním stavu konkrétního jedince, přístupu odborníka a vědeckých poznatcích. Obecně lze říci, že jak podologie, tak podiatrie zvažují barefoot obuv z pohledu jejího vlivu na zdraví nohou a celého pohybového aparátu. Je důležité si uvědomit, že barefoot obuv může mít pozitivní i negativní dopady na zdraví nohou, a proto je v některých případech vhodné poradit se s odborníkem, který zohlední specifické potřeby pacienta.

Výhody barefoot obuvi

Podpora přirozené funkce chodidla: Barefoot obuv je navržena tak, aby umožnila chodidlu fungovat co nejpřirozeněji, čímž podporuje přirozený pohyb prstů, správné zakřivení klenby a stimulaci svalů. Odborníci někdy doporučují barefoot obuv pro lidi se zdravými chodidly, protože pomáhá posílit svaly a zlepšit propriocepci (vnímání polohy těla).
Prevence deformit: Barefoot obuv může být doporučena jako prevence vzniku deformit, jako jsou ploché nohy, vbočené palce nebo zkrácené šlachy, protože umožňuje chodidlu pracovat v jeho přirozeném rozsahu pohybu.

Nevýhody

Individuální potřeby: Ne každému barefoot obuv vyhovuje. U lidí s určitými deformitami, jako jsou ploché nohy, vysoký nárt, hallux valgus nebo problémy s achilovkou, může být barefoot obuv nevhodná, protože neposkytuje dostatečnou podporu nebo ochranu. Odborníci tedy v některých případech mohou doporučit jiný typ obuvi, který zohledňuje specifické potřeby nohy.
Postupná adaptace: Specialisté často upozorňují na to, že přechod na barefoot obuv by měl být postupný. Chodidla, která jsou dlouhodobě zvyklá na podpůrnou obuv (s ortopedickými vložkami nebo pevnou konstrukcí), mohou reagovat přetížením svalů, šlach a kloubů. Při náhlém přechodu na barefoot obuv mohou vzniknout bolesti nebo zranění.

Doporučení: Někteří podiatři a podologové doporučují barefoot obuv kombinovat s jinými typy obuvi, zejména u lidí, kteří potřebují podporu nožní klenby nebo ochranu při dlouhodobém stání a chůzi na tvrdém povrchu.

Závěr

Správná péče o nohy je základem zdravého pohybového aparátu a klíčovým faktorem prevence mnoha zdravotních problémů. Ať už se jedná o pravidelné kontroly, preventivní péči nebo řešení specifických zdravotních potíží, podiatrie, podologie a fyzioterapie hrají klíčovou roli v udržení zdraví a správné funkce chodidel.

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.