Bolesti hrudní páteře

Hrudní páteř je nejméně pohyblivým a současně nejstabilnějším úsekem páteře. Obtíže v této oblasti nebývají tak časté jako bolesti krční či bederní části, nicméně pokud se vyskytnou, bývají velmi nepříjemné.

Blokády hrudní páteře a žeber

Příčin vzniku bolestí pro tuto část páteře je mnoho. Potíže bývají často způsobeny takzvanou funkční kloubní blokádou, která vzniká na základě přetěžování páteře a jejího nevhodného zatěžování. Může také vzniknout náhlým nekoordinovaným pohybem, například při uklouznutí nebo špatném našlápnutí, kdy není člověk na tento pohyb připraven. Člověk většinou pociťuje bolest a omezení pohybu. Pokud k tomuto omezení dojde náhle, postižená osoba si toho ihned povšimne. Ale může se stát, že dotyčný tyto změny neregistruje a organismus nalézá kompenzační mechanismy, které pro daný okamžik nahrazují omezený pohyb, ale v dlouhodobém důsledku mohou způsobit mnohem závažnější problémy. V okolí zablokovaného kloubu se nachází hypertonické svaly (ve zvýšeném napětí), které jsou na pohmat tužší a bolestivější. Tyto dysfunkce se mohou projevit jak na více obratlích, tak i pouze v jednom segmentu (mezi dvěma sousedními obratli). V případě blokády hrudní páteře bývají nejčastěji pociťovány bolesti mezi lopatkami. Také lze často pozorovat závislost na dýchacích pohybech hrudníku (bolest při nádechu, nemožnost se plně nadechnout). Při výskytu blokády v horní hrudní páteři vyzařuje bolest spíše do ramen, někdy až do paže či šíje. Pokud se jedná o blokádu dolní hrudní páteře, tak bolest vyzařuje povětšinou do břišní oblasti.

Blokády žeber jsou další z častých nálezů při obtížích na hrudníku, ale velmi často způsobují změny i v relativně vzdálených částech těla (například bolesti kostrče, kolenního kloubu a podobně). V případě hrudní páteře pociťuje dotyčný nejčastěji bolesti kolem lopatky až do ramene a je přítomno povrchní (mělké) dýchání.

Akutní ústřel hrudní páteře a žeber

Vzniká většinou při náhlém pohybu nekoordinovanou činností zádového svalstva – jednotlivé svaly nespolupracují správně. Bývá pociťována okamžitá bolest v určitém úseku páteře s vyzařováním na jednu či druhou stranu. Zároveň jsou popisovány dechové obtíže. Bolest se také může přesouvat přes podpaží na přední stranu hrudníku.

Torakodorzalgie (segmentový hrudní syndrom)

U osob trpících bolestí hrudní páteře bývá patrné vadné držení těla, lokální bolest a omezená pohyblivost tohoto úseku páteře. Bolest je provokována pohybem, nejčastěji rotacemi a napřimováním páteře.

Přenesená bolest z vnitřních orgánů (viscerovertebrální symptomatika)

Přenesená bolest je taková, která vzniká v jiné oblasti, než ve které ji pociťujeme. Často se objevuje při obtížích týkajících se vnitřních orgánů. V místech projekce, tedy na povrchu těla, kde se projevují dané poruchy vnitřních orgánů lze pozorovat zvýšenou citlivost (místo bývá bolestivější) a zvýšené napětí svalů. Můžeme však nalézt i přesně opačný, takzvaný vertebroviscerální vztah, kdy prvotní příčinou je porucha na pohybovém systému, která vyvolá obtíže v určitém orgánu (například žaludeční obtíže, poruchy vyprazdňování, problémy s otěhotněním a tak dále).

Řešení obtíží

Bolesti hrudní páteře by se neměly podceňovat, především pro jejich možnou souvislost s vnitřními orgány. Fyzioterapeutické možnosti v současnosti nabízejí širokou paletu konceptů a metod (mechanická terapie dle McKenzieho, akrální koaktivační terapie dle Špringrové, metoda DNS dle Koláře, mobilizační techniky dle Lewita a další), jak k těmto obtížím přistupovat a jak je především řešit. Fyzioterapeut by měl být zároveň schopen určit, zda je či není nutné vyhledat i lékařskou pomoc a jestli je řešení v jeho moci a kompetenci.

Návody na cvičení při bolestech hrudní páteře a žeber

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.