Aktivní jizva v břišní stěně – bolesti zad

Hledání příčin obtíží

Při bolesti zad laik často uvažuje nad příčinami obtíží příliš úzce, hledá je v oblasti páteře nebo přetížených zádových svalů. Naopak, příčina bolestí většinou pochází ze vzdálenějších částí těla. Klienti bývají překvapení, když zjistí, že chceme pracovat například v oblasti břišní stěny, kde zjistíme nevhodný stav zapojení a koordinace břišních svalů a bránice.

Na následujícím případu Vám ukážeme, jak může probíhat odhalení příčiny a léčba.

Před časem k nám na kliniku přišel klient (35 let), říkejme mu pan Martin, s déle trvající bolestí v oblasti beder. V anamnéze neudával žádné operace, úrazy či jakékoliv jiné závažnější obtíže, jen si jen tak mimochodem postěžoval, že mimo beder ho dost často pobolívá břicho vpravo dole.

Po několika dotazech jsme se dopátrali k poranění v oblasti břišní krajiny před 2 lety, které nebylo nijak řešeno. V té době se dál pan Martin věnoval bojovým sportům i přes přetrvávající bolest. Akutní bolest tenkrát postupně odezněla, ale v době, kdy k nám přišel poprvé ho břišní stěna při určitých pohybech pobolívala a zhruba od doby úrazu začal mít obtíže s bolestmi zad.

Při vyšetření jsme odhalili rozsahem relativně malé vazivové srůsty působící ale významné klinické projevy ve smyslu zapojení břišních svalů při jejich aktivaci v rámci běžných pohybových stereotypů. Jak je toto možné?

Co jizvy způsobují?

Jizvy jsou vazivové struktury prostupující jednotlivými vrstvami měkkých tkání, od povrchu do hloubky. Jsou-li v pořádku, umožňují vzájemnou protažitelnost a posunlivost všech vrstev tkání, kterými prochází. Hlavními rysy aktivních jizev jsou změny měkkých tkání, při nichž povrch kůže při hlazení drhne, kůže se hůř protahuje a řasí. V hloubi aktivní jizvy pak vázne posunlivost fascií a v břišní dutině palpujeme (nahmatáváme) odpory v určitém směru, přičemž pacient pociťuje bolest. Je zcela charakteristické, že aktivní jizvy v oblasti břicha omezují záklon, což klient pociťuje jako bolest v kříži. Současně nalézáme kloubní blokády s typickým řetězením reflexních změn a spoušťových bodů (změny v napětí v jednotlivých úsecích svalových vláken).

Úspěšná léčba klienta

Zkušenost nás přesvědčuje, že pokud neobnovíme pohyblivost měkkých tkání, kloubní mobilizace (pohyblivost) a léčba spoušťových bodů mívá krátkodobý efekt. Aktivní jizvy ošetřujeme technikami měkkých tkání, které je uvolní a uleví od bolesti.

Při první, druhé a třetí návštěvě, vždy po týdnu, jsme u pana Martina pomocí Radiální rázové vlny ošetřovali vzpřimovače páteře v oblasti beder, měkkými technikami změny na fasciích zad a tlakem palpačně rezistující oblast břicha a spoušťové body v zevních rotátorech kyčelního kloubu. Na závěr jsme oblast vazivových změn v břišní stěně ošetřili pomocí Fokusované rázové vlny. Aby efekt terapie nebyl závislý jen na naší práci a aby si klient uvědomil, že své zdraví může podpořit i sám, využili jsme v rámci aktivní terapie techniky na neurofyziologickém principu, z nichž jsme jako nejvhodnější zvolili Dynamickou neuromuskulární stabilizaci (DNS).

Již po dvou týdnech klient přišel bez jakýchkoliv obtíží v bedrech. Několik následných terapií jsme manuálními technikami v kombinaci s Fokusovanou rázovou vlnou uvolňovali oblast srůstů a pracovali na stabilizačním systému páteře.

Autor: Mgr. Iva Bílková,  FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

Tento cvik je cílený na napřímení páteře a je vhodné jej cvičit zejména při oslabení stabilizátorů t…

PIR a protažení flexorů předloktí a ruky

Tento cvik je vhodný na protažení flexorů (ohýbačů) zápěstí a prstů. Pokud jej budete provádět pravi…

Uvolnění beder - kolébka na overballu

Tento cvik slouží k uvolnění bederní páteře, oblasti kříže a SI skloubení a kyčlí a je vhodný v příp…