Rozhovor s Ivou Bílkovou o možnostech fyzioterapie a proměnách pacientů

Jak byste popsala, kam se váš obor za posledních deset let posunul?

Možnosti fyzioterapie a pooperační rehabilitace se stejně jako v jiných oblastech medicíny neuvěřitelně posunuly dílem moderních technologií. Chronické bolesti nebo akutní zranění, které dřív vyžadovaly týdny, měsíce rehabilitace, se nyní hojí třikrát až desetkrát rychleji. Manuální techniky našich skvělých profesních předchůdců, jako Václav Vojta, Karel Lewit, Vladimír Janda, Jan Jirout, František Véle nebo Ludmila Mojžíšová, jsou stále silnou páteří oboru, ale například technologie fokusované rázové vlny jejich účinnost posouvá ještě o několik pater výš.

To vše umožnil vývoj jen v poslední dekádě?

Není to jen posledních 10 let. Kombinaci manuální fyzioterapie s aplikací rázových vln aktivně používáme už přes 15 let a s výbornými výsledky. Bohužel ji ale přes veškerou naši snahu pojišťovny neproplácí, takže se k lidem, kteří jsou zvyklí spoléhat pouze na bezplatnou zdravotní péči, dostává pomalu.

I tady ale vnímám pozitivní posun, a to na straně klientů. Vyrostla totiž generace, která si uvědomuje, že za své tělo si zodpovídá sama. Lidé v mladším a středním věku se více zajímají „co mohu udělat proto, aby mě to nebolelo“ a „nové“ metody léčby vítají.

V posledních letech se o fyzioterapii mluví víc — tradičně až poté, co někoho něco bolí. Jak byste vysvětlila, proč je fyzioterapie důležitá i preventivně, tedy dřív než „něco začne bolet“?

Je třeba to opakovat stále dokola: vždy je snazší problémům předcházet, než je pak řešit. To je známá věc a platí snad v každé oblasti, u zdraví dvojnásob. Problémy s pohybovým aparátem se dnes netýkají pouze seniorů a sportovců, ale doslova všech věkových kategorií. Je to daň za stále více pohodlný způsob života. Každý pracovník v kanceláři má předsunutou bradu a nahrbená záda, mnoho lidí už se při běžné chůzi ani vědomě nenarovná. V těle se nám tak utváří svalové dysbalance (deformují kosti, klouby…), které se po nějaké době projeví bolestí. Zkušený fyzioterapeut může provést komplexní kineziologický rozbor pohybového aparátu pacienta, odhalit problematická místa a navrhnout kompenzační cvičení či režimní opatření, která vedou k prodloužení celkové vitality, namísto stupňující se bolesti.

Lidé ale nejspíš chodí až s bolestmi, které jim znemožňují běžné fungování, že?

Ano, bohužel. Často přicházejí buď s slumili prášky a takový stav už vyžaduje delší léčbu. Když pak lidé zjistí, že je třeba změně věnovat víc, než si mysleli, ztrácí důvěru v pozitivní efekt. Je však třeba si uvědomit, že pokud si chronické problémy pěstovali měsíce a roky, náprava vyžaduje trpělivost. A podobné je to i v případě poúrazové fyzioterapie. Čím dříve pacient s rehabilitací začne, tím rychlejší bude jeho uzdravení. 

Co je podle vás nejčastějším mýtem o fyzioterapii, se kterým se setkáváte u pacientů?

Mýty zmíním hned dva, ale oba se naštěstí pomalu vytrácejí.

První je záměna fyzioterapeuta za maséra, kdy si lidé myslí, že jim fyzioterapeut rozmasíruje bolavý krk či záda a budou v pořádku. Druhý mýtus se týká hojně starších lidí, kteří mají dojem, že si lehnou na lehátko, řeknou, co je bolí a myslí si, že je fyzioterapeut během jedné terapie „opraví“. Je to takový servisní přístup, kdy spoléhají pouze na aktivitu fyzioterapeuta, ale u sebe nic nezmění. A za pár týdnů jsou v ordinaci zpět, aby je fyzioterapeut „dal dohromady“.

V jakých oblastech vnímáte v současnosti největší pokrok – třeba technologie, diagnostika nebo nové přístupy v terapii?

V praxi vidíme, že použití rázové vlny urychluje účinky samotné fyzioterapie až desetinásobně. Posiluje efekt manuálních technik fyzioterapeuta a umožňuje minimalizovat dobu rekonvalescence po úrazu nebo operaci na řády dnů. Výborné výsledky má rázová vlna také při chronických potížích – tam, kde jiné metody selhaly, léčí a urychluje hojení s úspěšností přes 75 procent.

Ne každý s ní má ale dobrou zkušenost…

Přístrojů na rázovou vlnu však existuje víc a každý typ (rázová, fokusovaná, planární) je účinný na jiné obtíže. Jeden urychluje léčbu zánětů měkkých tkání, jiný účinně hojí řezné a mokvající rány, zlomeniny nebo pomáhá při některých neurologických diagnózách. Je trochu škoda, že v českých ordinacích převládá radiální rázová vlna a povědomí obyvatel o té fokusované a planární chybí. Někteří pacienti jsou pak k navrhované léčbě skeptičtí, protože už terapii radiální rázovou vlnou podstoupili a neměla takový účinek. Fokusovaná rázová vlna však funguje zcela jinak než radiální, nejčastěji ji aplikujeme pacientům s bolestí kostí, kloubů a šlach nebo při komplikované příčině bolesti zad, jako je například výhřez meziobratlové ploténky, s 95procentním úspěchem léčby.

Jsou zde i jiné technologie jako různé lasery, magnety. Každá technologie trochu pomáhá. Ale my se zabýváme jen těmi, které mají nejlepší výsledky.

Fyzioterapie je více než jen cviky – hraje roli i edukace pacienta. Jak moc je podle vás důležitá vlastní angažovanost pacienta v procesu léčby?

Extrémně důležitá. Spolupracující pacient je pouze chápající pacient a zrovna u fyzioterapie je součinnost pacienta klíčová. A týká se to i pacientů, které nic nebolí, např. s diabetem apod., kde je fyzioterapie také součástí léčby. Já mám ráda, když ke mně přijde do ordinace klient, který si už něco o svém problému načetl, má otázky a zajímá se o danou problematiku, s takovým se ráda pobavím o způsobech léčby jeho konkrétního případu. V tom vidím velký rozdíl mezi platícími klienty, kteří jsou aktivní, motivovaní hledat řešení a i od nás vyžadují maximální výkon, a těmi na FT poukaz, kteří doma doporučení fyzioterapeuta často nedodrží. Kdo myslíte, že se vyléčí rychleji?

Co si myslíte o trendu ‚pohybu podle sociálních sítí‘ – pomáhá to, nebo spíš škodí?

Já mám ráda jakoukoli popularizaci pohybu, i tu na sociálních sítích. Lidé na internetu získají další variace na cvičení, která třeba znají ze školních rozcviček a kdo chce, vždy si najde to své, co ho bude bavit a u čeho spíš vydrží. Na druhou stranu je špatně se ihned jako začátečník ztotožňovat s vysportovanými trenéry, je třeba učit se předváděné cviky postupně, v klidnějším tempu a spíš dbát na správnou techniku než rychlost a dynamiku provedení. Nepřepínat své síly. Úplným začátečníkům bych doporučila právě návštěvu fyzioterapeuta, který s nimi může sestavit cvičební plán na míru, anebo zkontrolovat, zda cviky provádí správně, aby naopak nedocházelo k ještě větším prohloubením svalových dysbalancí.

Co vás na práci fyzioterapeutky nejvíc fascinuje? (pohání se v něm dál zlepšovat, učit nové věci apod.)

Hodně mě motivuje, když za mnou přijde klient a chce radu a přijme ji, zařadí do svého životního stylu a společně sledujeme pokroky. Lidé se mi pak chlubí, že se jim lépe spalo, že už nepotřebují prášky nebo že se cítí lépe při chůzi. Taková zpětná vazba je pro mě hnacím motorem.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Zvětšení rozsahu pohybu v kolenním kloubu do pokrčení a do natažení s overballem

Zvětšení rozsahu pohybu v kolenním kloubu pomocí overballu pod patou.

Stabilizace pánve a posílení hýžďových a stehenních svalů s overballem

Tento cvik slouží k posílení hýžďových a stehenních svalů, ke stabilizaci pánve a ke zlepšení rozsah…

Nácvik přetáčení přes zdravý bok do sedu a do stoje s polohovacím klínem

Přetáčení na zdravý bok po operaci kyčle. K přetáčení použijte měkkou podložku mezi koleny, může to…