Torticollis – stočení hlavy k jedné straně krku
Torticollis označuje jednostranné svalové strnutí šíje, zahrnuté do skupiny dystonických syndromů (charakteristických náhlými neobvyklými změnami svalového napětí: mimovolné pohyby, svalové napětí, záškuby, třes…). Často jde o vrozenou vadu, která je způsobená jednostranným zkrácením svalu – kývače hlavy (musculus sternocleidomastoideus) a horními částmi trapézového svalu. Méně obvyklá je získaná forma při zánětlivých procesech v krční oblasti, blokádách v oblasti krční páteře, úrazech krční páteře či při některých onemocněních centrální nervové soustavy. Nejčastější je však porucha mimovolní svalové aktivity neznámé příčiny, tzv. idiopatická forma.
Diagnostika v praxi
Diagnostika cervikální dystonie (torticollis spastica) není v typických případech obtížná. Vycházíme z klinického nálezu vetšinou trvalého stočení krku a hlavy do některého směru. Důležité je vyšetření rozsahu pohyblivosti, kde většinou zjistíme výrazné omezení aktivního pohybu do strany opačné dystonickému stočení. Snaha o pasivní deviaci v tomto směru bývá také neúspěšná a pro pacienta je značně bolestivá. K diagnóze přispívá i vyšetření pohmatem, kdy cítíme značně zvýšené patologické napětí krčních svalů způsobující úklon hlavy na stranu.
Průběh onemocnění
Onemocnění idiopatickou cervikální dystonií začíná spíše pomalu. Projevuje se pocit napětí „za krkem“, který se později mění v bolest pouze po fyzické námaze. V další fázi nastupuje bolest po dobu celého dne, kdy pacient vyklání hlavu na jednu stranu bez svého vědomí (obvykle to zpozoruje jeho okolí).
Léčba
Terapie křečovitých stahů svalů k jedné straně je z neurologického hlediska známá svou odolností vůči léčbě léky. Dosud se však používá řada různých preparátů. V minulosti se onemocnění léčilo chirurgicky, bohužel s téměř žádným pozitivním efektem. V dnešní době je principem léčby dosažení co největšího uvolnění postižených svalů. To umožňuje antagonistickým svalům (svalům s funkcí opačného pohybu) pomocí kompenzačního mechanizmu stočit krk a hlavu do přirozené polohy. Při terapii je však nutné použít botulotoxin A.
Využitím speciálních fyzioterapeutických metod lze nacvičit mechanizmus korekce abnormálního postavení krku a hlavy s úmyslným pohybem pacienta tak, aby byl schopen volním úsilím poměrně snadno uvést hlavu do střední roviny a setrvat v ní. S pravidelnou fyzioterapií je možné prodlužovat periody mezi aplikacemi spolu se snižováním dávek botulotoxinu. V rámci terapie u nás ve FYZIOklinice je možné použít rázovou vlnu na stažené a bolestivé svalové skupiny. Aplikace fokusované a radiální rázové vlny dokáže snížit bolesti, křečovité spazmy a zánětlivé reakce v tkáni. Tato kombinace fyzioterapie a fyzikální terapie je alternativa, která dokáže snížit potřebu využíváni medikamentózní léčby.
Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny; M. Bareš et al., 2007, Cervikálni dystonie, Cesk Slov Neurol N 2007
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Související cviky
Související videa
Protažení svalů okolo páteře/šíje
Automobilizace AO na zádech na overballu
Automobilizace přechodu krční a hrudní páteře
Uvolnění svalů krku
Články, které by vás mohly zajímat
Blokáda krční páteře – akutní bolest šíje
Nemůžete otočit hlavu na jednu stranu a ukrutná bolest Vás drží ve strnulé pozici? Řeč je o akutní krční blokádě.
Jaké svalové potíže může nošení roušek způsobit?
Kdo by to řekl, že věc, která nás má chránit a pomoci nám, může zároveň i škodit a znepříjemňovat náš život? Více v článku.
Radikulární dráždění z oblasti krční páteře
Radikulární syndromy vznikají kvůli stlačení nervového kořene v meziobratlovém prostoru.
Bolesti krční páteře - svalové dysbalance
Krční páteř je nejvíce namáhaným úsekem páteře. Jak předcházet přetížení a bolestem se dozvíte v našem článku.
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Hyoidní svaly
Dobrý den,zdvořile Vás prosím o radu.Od dubna loňského roku mě bolí levá strana krku. Dne 18.4. 2016 mi praktická lékařka udělala výtěr z krku s výsledkem běžná flóra. Z téhož důvodu mi zubní lékař nasadil antibiotika Doxybene v p…
Bolest ramen v okolí krční páteře vystřelující až do hlavy
Dobrý den,mám problém, bolí mě ramena okolo krční páteře s výstřelem až do čela a hlavy a s pálením očí. Cvičím a posiluji svaly, ale nic se nelepší.Poradíte, co dělat? Děkuji.
Whiplash syndrom
Dobrý den, syn před rokem utrpěl zranění krční páteře na pouťové atrakci. Doc. Hahn klasifikoval jeho stav jako whiplash, syn absolvoval rehabilitace, lázeňskou léčbu. Stav se mu zhoršuje ve vlnách. Trpí častými blokádami c1…