Trochanteritida kyčelního kloubu

Trochanteritida kyčelního kloubu je degenerativně-zánětlivé onemocnění stehenních šlach, při kterém jsou postiženy v místě jejich spojení se stehenní kostí. Toto místo se nazývá trochanter, odtud název patologie. Trochanter je výstupek na stehenní kosti, ke kterému jsou připojeny šlachy pánevních svalů, hýžďových a stehenních svalů. Anatomický komplex uvedených svalů je zodpovědný za pohyby kyčelního kloubu a poškození šlach komplexu se projevuje záchvaty bolesti lokalizované na vnějším povrchu stehna.

Příznaky trochanteritidy

Nejčastěji se bolesti projevují během pohybu, mohou být poměrně výrazné, ale v klidu obvykle ustupují. Bolest se objevuje v noci, zejména při ležení na postižené straně. Ve většině případů je onemocnění jednostranné povahy, zřídka se vyskytují případy oboustranného zánětu. Jiné klouby kromě kyčelního kloubu nemoc nezasahuje.

V počátečních stádiích onemocnění jsou bolesti periodické, vznikají při námaze a v klidu rychle ustupují. Jsou ostré a pulzující, ale zmizí s ukončením pohybové aktivity, proto jim málokdo věnuje pozornost. Postupem času se situace zhoršuje, bolesti jsou intenzivnější a nejsou již závislé na pohybové aktivitě. Bolestivost je výraznější při doteku na stehenní kosti v místě trochanteru.

Při rozvinutějším onemocnění mohou pacienta trápit intenzivní noční bolesti, které se zhoršují v poloze na boku tím, jak tělesná váha tlačí na postižený kloub. V pozdějších stádiích onemocnění se bolesti mohou objevit také v oblasti třísel, hýždí a v dolní části zad.

Typy onemocnění

Infekční (septické)

Při přítomnosti trvalého ložiska infekce v těle (chronický zánět vedlejších nosních dutin, tonzilitida, kaz, cholecystitida) se patogenní mikroorganismy s průtokem krve a lymfy dostávají do tkání obklopujících trochanter. Další možnou příčinou je, že infekce vstupuje do tkání kontaktním způsobem z otevřené rány kyčle nebo z oblasti zánětu, která se nachází vedle trochanteru. Příznaky jsou výrazné známky intoxikace organismu, únava, zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu.

Tuberkulózní

V trochanteru je lokalizováno tuberkulózní ložisko. Příznaky jsou v tomto případě mírné a projevují se postupně. Prognóza průběhu tohoto typu onemocnění je nepříznivá, je třeba důkladná léčba základního onemocnění.

Neinfekční (aseptické)

Nejčastější typ tohoto onemocnění vzniká z příčin, které nesouvisejí s infekcí – zranění, přibývání na váze, podchlazení, vysoké zatížení. Nejsou přítomny žádné příznaky intoxikace. Tento druh je nejlépe léčitelný.

Příčiny trochanteritidy

Hlavní příčinou vzniku patologie je snížení elasticity vazů. Málo aktivní životní styl a sedavé zaměstnání mohou situaci ještě zhoršit. Poté se může přidat spouštěč onemocnění jako například banální podchlazení, nošení těžkých předmětů, neobvykle dlouhá chůze.

Vznik tohoto onemocnění mohou vyvolávat i tyto faktory:

přetížení kyčelního kloubu
infekce a nachlazení
zranění kyčle
nadváha
endokrinní onemocnění
systémová osteoporóza
příliš aktivní nebo naopak pasivní životní styl

Léčba trochanteritidy kyčelního kloubu

Trochanteritida kyčelního kloubu je mnohem snadněji a rychleji léčitelná než artróza kyčelních kloubů. Způsob léčby závisí na povaze vzniku zánětu. Každý z typů onemocnění vyžaduje komplexní přístup zaměřený na eliminaci zánětu, eliminaci bolestivosti a prevenci možných komplikací.

Trochanteritida se léčí stejně jako jakákoliv jiná úponová bolest (např. epikondylitidy, fasciitidy apod.) tedy ji lze velmi efektivně ovlivnit pomocí rázové vlny. Ideální je samozřejmě kombinace fokusované rázové vlny aplikované na oblast trochanteru k potlačení zánětu, snížení bolestivosti a urychlení regenerace šlach upínajících se na něj, radiální rázové vlny na oblast svalů, jejichž šlachy se na trochanter upínají a na svaly zřetězené a následně V-Actoru, pro uvolnění a zvýšení prokrvení celé oblasti. Výrazně může ulevit i aplikace kinezio Tapu, která oblast odlehčí. Nezbytně nutnou součástí léčby je uvolnění a následně i protažení dotčených svalů. Pokud jsou příznaky velmi výrazné a nasvědčují existenci aseptického zánětu trochanteru je vhodné léčbu koordinovat s lékařem (ortopedem) a doplnit ji o lokální ledování a perorální užívání nesteroidních antirevmatik (a zároveň se pokud možno vyhnout obstřiku kortikosteroidy, které sice potlačí zánět, ale ovlivňují metabolismus měkkých tkání a způsobují další ztrátu pružnosti oněch šlach a vazů, navíc jde zároveň i o kontraindikaci k ošetření rázovou vlnou).

Aktualizováno dne 27.06.2025

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.